肝硬化合并上消化道出血患者開展系統性護理干預對其生活質量的影響

楊 順

（蘇州市立醫院東區，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月～2019年11月期間66例肝硬化上消化道出血患者展開研究。數字隨機法分組為對照組和研究組2組，兩組各33例，分別采取常規護理和系統性護理干預。研究組33例，組中男性19例，女性14例，年齡（36～79）歲，平均（58.7±5.3）歲；研究組33例，組中男性18例，女性15例，年齡（35～78）歲，平均（57.8±5.2）歲。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案經醫療倫理組審核批準。

排除標準：基礎藥物過敏；依從性極差；合并凝血功能障礙的患者；

納入標準：疾病明確診斷；臨床基礎資料完善；家屬比較配合護理工作；未合并惡性疾病的患者。

1.2 方法

將常規給予對照組，做好病房的基礎衛生工作，確保舒適的住院環境，給予常規的藥物護理，嚴密觀察各項生命體征[2]。研究組在對照組的基礎上實施系統性護理。護理前首先針對性展開護理評估，一對一展開護理前特殊用藥史、疾病史、過敏史、生活方式、作息方式、病情程度、用藥情況、上消化道出血情況做詳細的記錄和評估。根據評估結果制定護理干預計劃。（1）系統性飲食護理：首先要結合護理評估結果對患者以往不規范的飲食習慣提出糾正理念。從營養搭配、三餐時間、攝入量、加餐、飲食禁忌等幾個方面積極制定系統性飲食計劃。有出血反應和嚴重出血傾向的患者，嚴禁一切具有刺激性的食物和飲品。止血72 h后適當給予流質食。控制食物溫度，防止食管以及胃粘膜被燙傷。（2）系統性心理護理：評估情緒狀態，加強交流，在溝通的過程中灌輸積極的生命觀。結合患者感興趣的話題展開積極的情緒引導，并以此來進行注意力轉移。在短時間內有效分散患者高度集中于病情的注意力，以此降低焦慮情緒。（3）系統性用藥干預：由于患者的病情存在差異，藥物干預需要具備針對性和個性化。不同的藥品本身具備的不良反應存在差異，部分肝腎功能缺損的患者服藥前需要格外注意，為了降低藥物毒性及時對患者展開用藥指導具有必要性。規定每頓服藥劑量，同時規定服藥間隔，強調用藥期間需要注意的注意事項。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后的生活質量以及護理滿意度和出血情況。（1）生活質量：利用WHOQOL生活質量評估量表從患者的生理、心理、情感、軀體、社會五項指標進行評估，每項10分，共50分，得分越高生活質量改善效果越好。（2）護理滿意度：結合自擬護理滿意度量表，從護理態度、護理質量、護理操作、護理服務四個方面進行評估，每項100分，滿意度效果與得分情況呈正比，得分越高，滿意度越好。（3）出血情況：以二次出血、出血量、止血成功例數三項指標進行評估。出血次數越多，出血量越高，止血成功率越差說明護理效果越差。

1.4 統計學方法

本組研究數據結合SPSS 26.0計算器完成統計，計量資料和資料分別用“±s”，“n[（%）]”表示，差異用“t”和用“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后生活質量的評價結果

結合WHOQOL評估后，研究組的生活質量改善效果較對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量的評價結果（分）

2.2 兩組患者護理后滿意度評分結果

研究組護理后的護理滿意度評分較對照組高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理后滿意度評分結果（分）

2.3 兩組患者護理后出血情況的改善效果

研究組出血次數為（1.2±0.5）次，出血量為（418.3±47.6）ml，成功止血32例，成功率為96.9%；對照組出血次數為（2.5±0.6）次，出血量為（523.9±40.9）ml， 成功止血24例，成功率為72.7%。t=9.5617以及9.6661，x2=7.5429。研究組護理后出血情況改善效果較對照組好，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化的發生與慢性肝病長期發展有關，該疾病會導致肝功能完全喪失，而合并肝硬化時容易誘發上消化系統并發癥，最常見的是食管胃底靜脈曲張或者消化性潰瘍等疾病類型[3]。關于這類疾病發生，對患者的治療周期以及醫療費用均能夠造成較大的影響。尤其能夠降低患者生活質量。肝硬化合并上消化系統出血癥狀時，受出血因素的影響能夠引發較多的臨床安全事件[4]。因此治療的過程中結合系統性護理干預是必要的。系統性護理與常規護理的區別在于護理過程具有計劃性，護理內容針對性較強，能夠針對不同的護理要點提出干預方案。本文結合系統性護理從飲食、心理以及藥物三個方面展開積極的干預[5]。護理思路相對明晰，能夠更快的發現臨床風險事件。因此對出血事件的預防性較強。為了證明系統護理的臨床應用效果，本文結合我院66例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象進行研究，研究結果顯示：結合WHOQOL評估后，研究組的生活質量改善效果較對照組高；研究組護理后的護理滿意度評分較對照組高；研究組護理后出血情況改善效果較對照組好，P＜0.05。這說明，與常規護理相比，系統性護理應用于肝硬化生消化道出血患者時。療效更加顯著。

綜上所述，將系統性護理干預應用于肝硬化合并上消化道出血患者后能夠有效提高護理滿意度和生活質量，同時能夠提高護理滿意評分。