評價(jià)集束化護(hù)理干預(yù)措施對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染效果的影響

吳 薇

（贛州市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江西 贛州 341000）

導(dǎo)尿管相關(guān)感染，是醫(yī)院感染中最常見疾病，其發(fā)病率在醫(yī)院感染中，占據(jù)第二位。有報(bào)道顯示，給予患者住院期間，實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。患者如發(fā)生導(dǎo)尿管感染，不僅會促使原發(fā)病請加重，還可導(dǎo)致住院時(shí)間延長，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后。因此臨床積極預(yù)防以及治療對改善預(yù)后有關(guān)鍵作用。本次研究中，給予觀察組集束化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年10月～2019年10月60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡47～80歲，平均（65.25±2.18）歲；對照組男17例，女13例，年齡45～80歲，平均（65.29±2.19）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與，且取得書面同意；配合度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；同時(shí)參與其他研究者。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即定時(shí)檢查導(dǎo)尿管，進(jìn)行床旁宣教，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。

觀察組：實(shí)施集束化護(hù)理，具體為：（1）手衛(wèi)生：操作前后嚴(yán)格按照六步洗手法，認(rèn)真洗手，停留5 min自然待干后，再進(jìn)行留置導(dǎo)尿操作。（2）陰部沖洗：使用碘伏溶液按照一定配比實(shí)施沖洗，每天2次。（3）強(qiáng)化導(dǎo)尿管維護(hù)以及管理：設(shè)立專人照看，白班護(hù)理人員正常實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，專人對留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行護(hù)理。明確各項(xiàng)護(hù)理操作流程，護(hù)理人員完成相關(guān)操作后打鉤，做好感染控制，強(qiáng)調(diào)無論患者什么體位尿管位置必須低于膀胱位置。指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮肛提肌動作鍛煉，每天5～7次，對部分無法做到者，可告知在小便時(shí)突然止住尿意時(shí)，感受肌肉哪里起作用，之后可根據(jù)該感受進(jìn)行聯(lián)系。（4）合理控制拔管時(shí)機(jī)：患者恢復(fù)較好后，指導(dǎo)其做排尿動作，促使導(dǎo)管自然排出。如排出困難，可輕微拔動，協(xié)助患者排出導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組膀胱刺激癥狀消失情況，包含：尿頻、尿急、尿痛，實(shí)施對比。

采用自制滿意度調(diào)查表，分值0～100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組膀胱刺激癥狀消失情況比較

觀察組癥狀消失率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組膀胱刺激癥狀消失情況比較[n（%）]

3 討 論

泌尿系統(tǒng)是一無菌環(huán)境，導(dǎo)尿管的留置為細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)創(chuàng)造了通道，加之患者身體防御能力降低，體內(nèi)環(huán)境改變時(shí)，細(xì)菌更容易滋生。因此嚴(yán)格執(zhí)行密閉式引流是有效減少導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的關(guān)鍵。本次研究中，對觀察組患者采用集束化護(hù)理干預(yù)，患者癥狀消失以及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，證實(shí)該護(hù)理模式有較好的護(hù)理效果。通過嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，避免接觸感染，同時(shí)做好會陰部消毒工作，減少細(xì)菌滋生，合理實(shí)施拔管操作，有效降低患者不適。根據(jù)患者需求以及相關(guān)制度，強(qiáng)化導(dǎo)管管理，對患者進(jìn)行健康講解，提升其認(rèn)知度，促使其能夠積極主動規(guī)避危險(xiǎn)因素，提升自我護(hù)理能力，進(jìn)而有效緩解癥狀，提高滿意度。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)措施對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染效果的影響顯著，可促進(jìn)膀胱刺激癥狀消失，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。