肌電圖檢查在診斷周?chē)悦姘c中的應(yīng)用價(jià)值

趙丹丹，卞偉偉

（南京江北人民醫(yī)院，江蘇 南京 210048）

周?chē)悦姘c在面部神經(jīng)疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病，在臨床上也稱(chēng)作為周?chē)悦嫔窠?jīng)炎以及面神經(jīng)麻痹。出現(xiàn)這種情況的主要原因是由于很多種狀況導(dǎo)致面部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管出現(xiàn)痙攣，水腫或者是缺血。通過(guò)最近幾年的研究可以看出，在周?chē)悦姘c檢查確診中使用肌電圖的方法是比較可靠、客觀的。本文分析的對(duì)象是2017年2月～2018年1月在我院接受治療的88名患有周?chē)悦姘c的患者，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的對(duì)象是2017年2月～2018年1月在我院接受治療的44名患有周?chē)悦姘c的患者以及在我院進(jìn)行檢查的健康人群44名，其中面癱組為患有周?chē)悦姘c的患者，對(duì)照組為健康人群。在面癱組中的44名患者中有男性患者24名，女性患者20名，患者年紀(jì)平均在18.3歲～69.2歲之間（41.25±12.38），其中43名患者只有一側(cè)發(fā)病， 1名患者是兩側(cè)均發(fā)病。對(duì)照組中44名研究對(duì)象中有男性人員22名，女性人員22名，平均年紀(jì)在18.6～70.4歲之間（42.67±12.69），面癱組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)均具有一定的比較性P＞0.5。

1.2 方法

所有人員在進(jìn)行肌電圖的檢查的過(guò)程中，室內(nèi)的溫度要保持在25攝氏度，肌電圖檢查的方法是：在檢查者口輪匝肌以及眼輪匝肌的地方固定檢測(cè)電極，其檢測(cè)電極固定的方向要和面肌肌纖維保持平行。而刺激電極的固定要在檢查者面神經(jīng)出莖乳孔的地方，之后設(shè)置波寬在0.2 ms，刺激的頻率為每秒1次，刺激電流的設(shè)置要從0 mA開(kāi)始逐漸的加大。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象兩側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的峰值振幅及面部?jī)蓚?cè)瞬目反射的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把所有的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較可以使用x2檢驗(yàn)，其中所有數(shù)據(jù)中存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.5。

2 結(jié) 果

2.1 面癱組和對(duì)照組研究對(duì)象面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期及峰值振幅的比較

比較面癱組和對(duì)照組的面頰兩側(cè)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期、峰值振幅可以看出對(duì)照組的兩側(cè)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期、峰值振幅沒(méi)有明顯的差異P＞0.5。而面癱組的患者兩側(cè)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期要比對(duì)照組長(zhǎng)，峰值振幅也要比對(duì)照組小，具有一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義P＜0.5。詳見(jiàn)表1和表2。

表1 對(duì)照組研究對(duì)象兩側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期及峰值振幅的比較

2.2 面癱組和對(duì)照組研究對(duì)象瞬目反射的情況

對(duì)照組中健康檢擦的人員中面頰兩側(cè)的瞬目反射都沒(méi)有什么異常，均為健康。但是，面癱組出現(xiàn)了相關(guān)的異常狀況，在面部進(jìn)行肌電圖檢查的過(guò)程中出現(xiàn)異常的一側(cè)沒(méi)有引出R1、R2波或者出現(xiàn)的R1、R2波具有較長(zhǎng)的潛伏期，而R2’波則表示正常。對(duì)照組中的健康人員的面頰兩側(cè)引出的R1、R2波顯示正常，同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)R2’波。

3 討 論

周?chē)悦姘c早期的病變表現(xiàn)為面頰兩側(cè)出現(xiàn)水腫或者是脫髓鞘，比較嚴(yán)重的狀況下會(huì)出現(xiàn)軸突變性。當(dāng)病變發(fā)展到髓鞘的時(shí)候就會(huì)對(duì)面部神經(jīng)的傳導(dǎo)產(chǎn)生一定的影響，在此過(guò)程中假使損傷到了軸索，就會(huì)導(dǎo)致面部神經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足的狀況，通常來(lái)講，患者情況較為輕微的，大多在半年之內(nèi)都會(huì)痊愈，痊愈后面部各項(xiàng)機(jī)能良好，但是，患者情況比較嚴(yán)重的話(huà)，治療的時(shí)間通常都會(huì)超過(guò)半年。在臨床中診斷面部神經(jīng)被傷害的程度一直都是一個(gè)比較難的比方，通常都需要根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)診斷，在準(zhǔn)確的判定患者面部神經(jīng)損傷的程度，對(duì)面部神經(jīng)的治療有著重要的作用，所以在此過(guò)程中我們應(yīng)該盡快的找到比較簡(jiǎn)便、客觀的方法來(lái)對(duì)周?chē)悦姘c進(jìn)行評(píng)估、診斷。而根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)肌電圖的方法在周?chē)悦姘c診斷中有著很大的應(yīng)用價(jià)值，就目前來(lái)看這種方法在檢查周?chē)悦姘c中是最有效的，

綜上所述，在周?chē)悦姘c患者檢查中使用肌電圖檢查對(duì)病情的判斷以及觀察面肌預(yù)后的效果都有很大的作用，因此，在臨床上指得推廣。