探究沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果

吳 鳴

（云南昆明市五華區人民醫院內一科，云南 昆明 650031）

支氣管哮喘屬于臨床普遍性呼吸系統病癥，多以老年人群體為發病群體，疾病屬于氣道進行性疾病，疾病主要的發病因素為病毒、細菌以及支原體感染等。該病癥病程較久，較難治愈，通常會給患者健康和生活帶來較大影響[1]。臨床主要使用單一沙美特羅進行治療，但其效果并不能達到最佳，為了找到更佳診治辦法，本文研究主要分析沙美特羅聯合噻托溴銨對老年支氣管哮喘的治療價值，并對治療結果進行分析和研究，詳細資料如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取兩百例實驗患者，均為老年支氣管哮喘患者，接受診治時間為2016年3月～2018年2月，將其分為參照組和實驗組，每組各100例。參照組中，男性50例，女性50例，年齡為61～82歲，平均（72.89±2.13）歲；病程0.7～8.5年，平均病程（3.89±3.13）年。實驗組中，男性 49例，女性51例，年齡為62～81歲，平均（71.89±3.14）歲； 病程0.8～8.4年，平均病程（4.89±2.13）年。比較后發現，兩個組別的人員在（性別、年齡、病程等）一般情況上均不存在顯著分別，研究可比（P＞0.05）。

納入標準：（1）均確診為支氣管哮喘；（2）年齡 ＞60歲；（3）本次研究經過倫理委員會批準，患者知情同意，簽署知情同意書。排除標準：（1）激素以及抗膽堿藥物不耐受者；（2）中途退出研究者；（3）參與研究前30天 使用激素和介質阻滯劑治療者。

1.2 方法

參照組：為患者使用沙美特羅氣霧劑（生產廠家：Laboratoire GlaxoSmithKline，批準文號：H20140382，生產規格：25 ug/60撳）進行常規治療，每天兩次，每次 兩撳25 g[2]。

實驗組：配合使用沙美特羅氣霧劑，給患者應用噻托溴銨粉吸入劑（廠家名稱：連云港潤眾制藥有限公司，準許證號：H20060690，生產規格：附帶吸入器）進行治療，每天一次，每次18 μg，每晚使用，30天為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者治療有效率情況和不良反應情況。其中治療有效率包括顯效、有效、無效三方面，治療總有效率=顯效和有效例數總和÷總例數×100%。不良反應含有三個方面，分別為惡心嘔吐、心律失常和咽喉腫痛。

1.4 統計學方法

在SPSS軟件（16.0版本）計算下，計數資料（率）通過x2測驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩個組別治療率的對比

實驗組治療率為95%，高于參照組86%，組間對比差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩個組別治療率的對比[n(%)]

3 討 論

隨著全球氣候變化，老年支氣管哮喘發病率不斷飆升。根據調查顯示，老年支氣管哮喘的發生率在7%～8%，老年支氣管哮喘指的是發生在60歲以上的支氣管哮喘患者群體，該病癥在冬季發病率較高，主要病因為病毒性呼吸道感染，主要臨床表現是咳嗽、多痰、呼吸緊急、呼氣困難、夜間呼吸不暢等。支氣管哮喘在發病后，炎癥會朝著周圍的組織擴散，導致平滑肌萎縮，疾病的病情演變會危及肺泡壁，對于肺泡組織造成破壞，導致患者肺部出現間質纖維化，疾病的病程時間較差，且易反復發作，不容易治愈。因為老年群體身體機能下降，往往會因病情沒有得到及時診治導致惡化，嚴重者會產生氣道縮窄和重塑現象，對其身體健康構成威脅[3]。

老年支氣管哮喘的高危因素包括：吸煙、上呼吸道感染、環境因素。以上移速會損傷患者支氣管道粘膜，增加疾病的發生率。臨床對該病癥的治療主要以藥物控制為主，配合患者對生活習慣的管理，可以起到一定的治療效果，通常使用的藥物為沙美特羅以及噻托溴銨，但是兩種藥物單獨使用效果并不理想。噻托溴銨（Tiotropium Bromide）屬于抗膽堿藥物，具有抑制平滑肌M3受體的作用，可以擴張支氣管平滑肌，降低腺體的分泌物，藥效持續時間長，能夠擴張支氣管提升肺功能，此外，噻托溴銨還具有抗感染效果，能夠減少機體氣道分泌物，有利于促進起到重塑，以此改善老年患者的肺通氣功能。沙美特羅（salmeterol）屬于一種長效β2受體激動劑，具有擴張支氣管平滑肌的作用，可以降低氣道反應性，加強氣管舒張，抑制炎性介質的釋放，降低炎性細胞浸潤，有利于防止水腫的形成，以此達到抗炎的效果，其作用稍高于噻托溴銨[4]。臨床研究證實，長效β受體激動劑與糖皮質激素藥物具有協同效果，沙美特羅可以提升細胞漿中糖皮質激素受體朝著細胞核的方向移動，以此提升糖皮質激素的生物作用，還可以提升平滑肌β2受體的數量。長效β2受體激動劑具有活化激素受體的作用，且對于激素分子的敏感性較強。沙美特羅不僅可以抗炎癥狀，而且具有擴張支氣管之效，兩種藥物之間具有互補之效。噻托溴銨屬于懸著性長效抗膽堿能藥，在呼吸道給藥治療中，具有競爭性抑制受體。老年支氣管哮喘患者在治療中，采用β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物，可以持續β2受體激動劑的藥物作用時間。國外有研究提出，噻托溴銨的擴張支氣管作用和沙美特羅具有相似性，在治療中會一定程度上掩蓋患者的潛在慢性氣道炎癥反應。

本文研究中，沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘其治療有效率（95.00%）高于單獨使用藥物治療的患者，且聯合治療的實驗組不良反應更低（3.00%）， P＜0.05，說明在老年支氣管哮喘治療中，應用沙美特羅聯合噻托溴銨治療可以取得較為理想的治療成效，有利于改善患者的肺功能，具有較高應用價值。

綜上，對老年支氣管哮喘患者利用聯合用藥的方式進行治療效果顯著，能夠明顯提升患者肺部性能，提升治療率，值得推廣應用。