左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床研究

辛曉楠

（河北省眼科醫院，河北 邢臺 054001）

現我院將左氧氟沙星滴眼液應用于細菌性角膜炎患者，觀察效果具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

按照隨機數表法隨機篩選我院2018年1月～2019年10月期間治療的細菌性角膜炎患者104例，隨機分成對照組和治療組，每組各有52例患者。其中，對照組有男性患者37例，女性患者15例，年齡在（17～63）歲之間；而治療組有男性患者40例，女性患者12例，年齡為（18～65）歲之間。P＞0.05，2組基本資料間的差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準

符合世界衛生組織關于細菌性角膜炎的診斷標準：①結膜充血、水腫，分泌粘膿性物質。②細菌培養示陽性。③角膜浸潤或是角膜潰瘍。④1%熒光素鈉染色示陽性[1]。

1.3 排除標準

①妊娠、哺乳期婦女排除；②合并有嚴重心臟、腎臟、肝臟等器質性疾病者排除；③對左氧氟沙星滴眼液過敏者排除；④合并有某些嚴重眼病者排除，如合并有青光眼、結膜病、眼干燥癥等[2]。

1.4 方法

對照組患者予以0.3%氧氟沙星滴眼液治療，而治療組患者予以0.3%的鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療。2組患者均遵循醫囑使用藥物，首先將藥物滴入患者眼結膜囊內，2小時/次，（1～2）滴/次[3]。2組患者均用藥2周，為一個療程。在此期間，根據患者的病情變化增減藥物用量、時間。

1.5 統計學分析

統計學資料用SPSS 18.0系統軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，用t檢驗。計量資料用百分數表示，用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者臨床療效比較

對照組治療總有效率為78.85%，治療組治療總有效率為96.15%，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療組治療總有效率顯著優于對照組治療總有效率。具體見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 兩組不良反應對比

對照組用藥后有5例患者出現不良反應，不良反應發生率為9.62%，治療組用藥后沒有患者出現不良反應，不良反應發生率為0。P＜0.05，差異具有統計學意義，治療組不良反應發生率顯著低于對照組患者不良反應發生率。

3 討 論

細菌性角膜炎是一種臨床上常見的化膿性角膜炎疾病，是由細菌感染引起的，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、變形桿菌。高發季節為夏秋季，該季節期間氣候干燥，群體喜歡揉眼，手衛生不到位，使得病原菌的感染率升高，而且夏秋季節溫度適合細菌繁殖、生長，夏秋季細菌性角膜炎患者多發。該病常累及雙眼，患者病情多危重，若未得到及時治療，可能會發生角膜潰瘍、穿孔，嚴重時甚至導致眼內發生感染，導致眼球萎縮，毀壞患者的視力，甚至失明，降低患者的生活質量。患者患病期間表現為異物感、眼紅、畏光、有刺痛感或燒灼感，偶伴有全身癥狀，如發熱、畏寒等。臨床上常采取的治療方法是抗生素滴眼液滴眼治療，急性發作時，每隔（15～30）分鐘滴1次，病情嚴重時，頻率增加，甚至可以增大抗生素滴眼液的濃度[4]。隨著病情控制，點藥的次數逐漸減少，夜間可以考慮涂抗生素眼膏。但是抗生素藥物使用有一定限制，不能耐受者禁用。患者用后若量沒有控制好，易發生不良反應，影響患者的視力，嚴重情況下甚至發生潰瘍穿孔，導致失明。近年來，抗生素濫用現象在我國尤其嚴重，造成很多患者具有耐藥性，藥物選取需要重視。

氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液都屬于喹諾酮類抗菌藥物，臨床使用廣泛，但是左氧氟沙星滴眼液的抗菌譜更廣一些，藥效更強，據胡艷, 孫鵬燕研究顯示，左氧氟沙星滴眼液的藥效是氧氟沙星滴眼液療效的2倍，臨床上多采用左氧氟沙星滴眼液治療[5]。部分患者對左氧氟沙星滴眼液不耐受，可以替換為氧氟沙星滴眼液或加替沙星滴眼液治療。左氧氟沙星滴眼液作用機理為抑制細菌DNA螺旋酶，阻止DNA復制，作用機理和β內酰胺類、氨基糖苷類抗生素的作用機理不一樣，所以沒有交叉耐藥現象，使用安全性相對較高。現今，該類藥物已經成為了抗感染的重要藥物。據國內外相關研究顯示，左氧氟沙星應用于細菌性角膜炎患者的治療中，效果良好。本院也采取同樣的方法治療患者，氟氧沙星治療組治療總有效率為78.85%，左氧氟沙星治療組治療總有效率為96.15%；并且前者用藥后有5例患者出現不良反應，不良反應發生率為9.62%，后者用藥后沒有患者出現不良反應，不良反應發生率為0。療效顯著，耐受性好，基本無不良反應發生，安全性高，在臨床上值得推廣應用，具有使用價值。

在用藥過程中也需要注意，藥物應用后，患者如果發生不良反應，應立即采取停藥處理，更換藥物；當藥物治療沒有作用時，停藥或更換藥物，如果患者出現潰瘍穿孔者，此時，可以考慮角膜移植手術；老年患者除了使用左氧氟沙星滴眼液外，還應該口服或注射抗生素藥物；孕婦或妊娠期婦女慎用抗生素藥物。除藥物治療治療外，需要輔以飲食護理，用藥期間清淡飲食，避免攝食刺激性食物，養成良好的飲食習慣，飯前、便后要洗手。平時也需要注意眼部衛生，勤洗手，少揉眼，不要用不干凈的毛巾擦拭眼睛。細菌性角膜炎早期癥狀多表現為異物感，很多患者誤認為是用眼過度或沙眼，不去正規醫療機構檢查，錯過最佳治療時間，加重病情。醫院應該聯合社區醫療機構，向患者普及疾病的基本情況，癥狀、體征、發病機制、治療、預防方法等，讓群眾更全面了解該病，平時注意預防，出現癥狀應積極主動前往正規醫療機構診治。