反流性食管炎患者采取清胃順氣湯治療的效果及患者滿意度分析

張秀明

（河北省邯鄲市涉縣腫瘤防治所，河北 邯鄲 056400）

反流性食管炎是由胃腸內容物反流至食管導致的食管炎癥病變，以胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛為典型癥狀，經內鏡檢查可見食管黏膜破損，疾病后期可有吞咽困難、進食固體食物時出現阻塞或疼痛感，嚴重時可導致食管黏膜糜爛而出血，增加缺鐵性貧血發生風險[1]。藥物方案是反流性食管炎應用普遍的治療方案，質子泵抑制劑和胃動力藥物均可用于該疾病的治療，可減輕分流，減少胃分泌物對食管黏膜的刺激和腐蝕，但所致并發癥多，遠期療效不甚理想。清胃順氣湯是具有中醫特色的方劑，可奏疏肝行氣、清熱和胃之效，可用于反流性食管炎的治療[2]。為此，我縣腫瘤防治所門診部以收治的反流性食管炎患者為研究對象，對清胃順氣湯的作用進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象為2015年6月～2017年6月98例反流性食管炎患者，按照前來我縣腫瘤防治所門診部的次序分成各為49例的對照組和觀察組。對照組男27例，女22例，年齡20～70歲，平均（46.12±1.85）歲，病程2～10個月，平均（6.25±0.72）個月；觀察組男24例，女25例，年齡23～68歲，平均（46.15±1.86）歲，病程1～12個月，平均（6.21±1.75）個月。組間基線數據無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用奧美拉唑膠囊（生產廠家：湖南春光九匯現代中藥有限公司，批準文號：國藥準字：43020820，規格：20 mg)，每次20～60 mg，每日1～2次，早晚餐后服用；枸櫞酸莫沙必利片(生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990315，規格：5 mg*12片），餐前口服，5 mg/次，每日3次。觀察組聯合使用清胃順氣湯，方劑構成：法半夏、枳殼、海螵蛸和厚樸各15 g，黃芩、黃連、柴胡、青皮、砂仁、香附、陳皮和木香均為10 g，炙甘草5 g，加水1000 mL煎服取汁200 mL，早晚兩次溫水送服，每日1劑。兩組患者用藥時間均為28 d，期間及時處理解決異常情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組疾病治療效果對比

療效判定標準[3]:經治療，燒心、胸痛、反流等癥狀基本消失，進食固體食物無阻塞感或疼痛感，經內鏡檢查可見食道破損黏膜修復完好為顯效；與治療前相比，患者各項癥狀和體征表現得到明顯緩解，進食基本不受影響，經胃鏡檢查可見食道破損黏膜有所修復為有效；未及上述標準，或病情比治療前更嚴重。治療總有效率＝1-無效率。

1.3.2 兩組滿意度對比

采用問卷調查法對兩組患者對治療工作的滿意度進行判定，問卷分值在0～100分，非常滿意、基本滿意和不滿意分別為91～100分、60～90分和0～59分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學方法

在軟件SPSS 22.0中錄入入組患者研究數據，無序分類資料（臨床療效和滿意度）由百分數（%）和x2表示檢驗，P值不足0.05提示數據有差異。

2 結 果

2.1 兩組疾病治療效果對比

觀察組疾病治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組疾病治療總有效率比較情況[n（%）]

2.2 兩組治療滿意度比較結果

觀察組患者滿意度高于對照組，有數據差異存在，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表2所示。

3 討 論

反流性食管炎是常見的食管炎癥病變之一，可在任何年齡段中出現，其發病率隨著患者年齡增長而呈現出明顯的上升趨勢，中老年群體、體重超標者、既往有吸煙酗酒史者、心理負擔過重者發病風險相對較高[4]。反流性食管談發生發展受多種因素影響，抗反流屏障破壞、食管酸廓清功能異常、胃十二指腸功能異常、食管黏膜抗反流屏障功能受損和食管下括約肌功能不良都會導致該疾病的出現，引發胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛等反流性食管炎典型表現，燒心多呈放射感，反流多在報餐后發生，夜間反流往往會影響患者睡眠質量，發病過程中可同時伴隨食管潰瘍、出血、缺鐵性貧血等并發癥，甚至危及患者生命安全。

表2 兩組滿意度比較情況[n（%）]

抑酸劑在反流性食管炎的治療中應用較為普遍，可有效抑制胃酸分泌，保護受損胃黏膜，但此類藥物長期使用可破壞患者胃腸系統排空功能，不利于患者胃腸功能的正常發揮，無法發揮理想的遠期療效。

中醫學中無反流性食管炎這一概念。認為此病屬“燒心”、“吐酸”范疇，以燒心、反酸、吞咽功能異常為主要表現，以胃和食道為病變部位，與肝臟密切相關，脾胃虛弱、外邪入侵、情不暢、飲食不節均會引發此病，多由胃和失降、胃氣上逆所致，需遵循清胃降逆、疏肝理氣這一治療原則[5]。清胃順氣湯一方中，法半夏為君藥，性溫。味辛，歸脾胃經，可散結消痞、降逆胃氣；黃連和黃岑為臣藥，前者歸心經、肝經、膽經和胃經，可奏清熱燥濕、瀉火解毒之效，后者性寒、微苦，二者聯合使用，可解郁調胃；柴胡性寒、味微苦，可疏肝解郁，與黃芩聯合使用，可和解少陽。香附、青皮、木香、枳殼和陳皮的使用可增強“疏肝行氣”之效，減輕氣郁嚴重性。該方劑以砂仁和厚樸為佐藥，可和胃醒脾、行氣調中、化濕行氣，加入炙甘草調和諸藥，共奏疏肝行氣、清熱和胃之效。此外，炙甘草與腎上腺素皮質激素作用類似，可用于抑制胃酸分泌，對平滑肌痙攣有著明顯的緩解作用，利于增加食道下括約肌壓力，促進患者胃腸道功能的改善與恢復。

文中研究表明，兩組臨床療效與滿意度對比有差異，差異有統計學意義（P＜0.05），提示清胃順氣湯治療反流性食管炎價值明顯。

總之，在反流性食管炎的治療中使用清胃順氣湯，可促進臨床療效和患者滿意度的提升，值得深入探討，推廣應用。