產后綜合康復護理對產婦產后康復的影響及護理滿意度分析

林淑杰，李文慶，王慶云，劉 波，徐 爽，劉淑蕓

（1.大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院）婦產科，黑龍江 大慶 163000；2.大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院）血液腫瘤科，黑龍江 大慶 163000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經我院倫理委員會批準，選擇我院2018年1月～2019年1月收治的分娩初產婦138例，均簽署研究知情書，隨機分成對照組和觀察者，各69例。其中對照組，年齡20～29歲，平均（27.45±1.23）歲；孕周36～41周，平均（38.51±0.49）周。觀察組，年齡20～30歲，平均（27.56±1.45）歲；孕周36～41周；平均（38.65±0.53）周。對比兩組納入患者的性別、年齡等數據，經統計學SPSS 25.0分析，均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理，包括：維護乳房干凈，定期清理會陰部傷口，指導飲食和正確母乳喂養方式等。

1.2.2 觀察組

開展產后綜合康復護理，包括：（1）心理護理：產婦入院當前，與積極溝通交流，盡快取得產婦信任，拉近護患之間距離。在交流過程中，詳細向患者介紹產后知識，包括：飲食、運動及母乳擠奶等，不斷提高產婦自我自我保護能力和保健意識。綜合產婦特點和基本情況，制定針對性的護理方法，介紹負面情緒對產婦及新生兒的影響，幫助其保持樂觀、向上的心態。同時，也要告知產婦家屬，多予以關心、愛護產婦，提高其歸屬感。叮囑產婦開展適當運動鍛煉，利于產婦機體快速恢復，另外，也可要求經驗豐富的產婦現身說教，互相交流經驗和想法，以此緩解產婦精神壓力。（2）子宮康復護理干預：為促進產婦產后子宮恢復，可按摩其子宮。叮囑產婦按摩前，將膀胱排空，平躺于按摩床上，保持身體放松。凡士林涂抹于子宮位置，采用較為適宜的力度按摩子宮穴位，順時針環形按摩子宮每次5～8 min，必要時，可增加點穴操作。在進行產后康復治療的同時，可也對產婦使用專業治療儀器（多系統治療儀）進行治療，不僅可以疏通乳腺、修復形體，還可減輕產后疲勞癥狀，其預后較為明顯。（3）飲食干預：主要針對的是行剖宮產的產婦，術前6 h以流質食物為主，針對產后無異常癥狀的產婦可更換正常普食。予以產婦的食物，必須富含充足的維生素和蛋白質，盡量滿足機體營養需求，增強機體免疫力，有利于恢復胃腸道功能，利于食物吸收和消化。（4）疼痛干預：針對行剖宮產或陰側切術的產婦，其術后具有劇烈疼痛感。在這個情況下，可通過聽音樂、看視頻等方式，轉移產婦注意力，以此減輕疼痛感染。對于劇烈疼痛者，可遵醫囑予以鎮痛藥物。剖宮產者，需密切監測其剖宮切口恢復情況，以免術后不良事件發生。（5）母乳喂養指導：安排專業的護理人員，指導母乳喂養技巧，保證正確母乳喂養。并在此期間，嚴密觀察母乳情況，如有異常及時處理，以免產婦出現乳腺炎、乳頭皸裂等發生率。（6）觀察和預防并發癥：于產婦分娩2h后，鼓勵產婦自行排尿。必須時使用熱敷、針灸等方式誘導排尿，要求產婦于分娩后24h完成床上排尿，以防低位性低血壓發生。（7）盆底干預康復治療：產婦取平臥位，主動進行尿道、肛門收縮，每次10 s以上，隨后放松，日3～5次，每次30個。

1.3 觀察指標

比較兩組產后康復情況，觀察并記錄兩組產婦子宮入盆骨時間、產后出血量、惡露時間。

比較兩組護理滿意度，采用自制護理滿意度量表，評定兩組護理滿意度，分為：非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。護理滿意度為非常滿意和滿意之和。

比較兩組并發癥發生率，記錄兩組產后便秘、痔瘡、乳腺炎、體質量超重等并發癥發生情況。并發癥發生率=產后便秘率+痔瘡率+乳腺炎率+體質量超重率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組產后康復情況

比較兩組產后康復情況，觀察組優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產后康復情況（）

表1 比較兩組產后康復情況（）

組別 例數 子宮入盆骨時間/d產后出血量/mL惡露時間/d對照組 69 10.39±2.27 459.67±25.94 4.69±0.69觀察組 69 7.08±1.09 238.42±31.82 2.38±0.51 t - 10.919 44.767 22.263 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護理滿意度

對照組，非常滿意39（56.52%）例，滿意22（31.88%）例，不滿意8（11.59%）例，護理滿意度為88.41%（61/69）。觀察組，非常滿意55（79.71%）例，滿意12（17.39%）例，不滿意2（2.90%）例，護理滿意度為97.10%（67/69）。比較護理滿意度，觀察組（97.10%）高于對照組（88.41%），差異顯著（x2=3.881，P=0.049）。

2.3 比較兩組并發癥發生率

對照組，便秘2（2.90%）例，痔瘡3（4.35%）例，乳腺炎1（1.45%）例，體質量超重4（5.79%）例，總發生率為14.49%（10/69）。觀察組，便秘1（1.45%）例，乳腺炎1（1.45%）例，體質量超重1（1.45%）例，發生率為4.35%（3/69）。比較兩組并發癥發生率，觀察組（4.35%）低于對照組（14.49%），差異顯著（x2=4.161，P=0.041）。

3 討 論

自懷孕開始直至分娩，需一段較為漫長的時間段，產婦會承受較大的生理、心理負擔，產婦極易在此階段出現宮縮痛、乳少等問題。若不及時解決，極易導致產后并發癥發生，重者甚至引起死亡。因此，實施康復護理是十分重要的。隨著醫療技術水平的不斷優化，產婦對臨床護理服務質量提出新的要求。常規護理雖能促進產婦康復，但護理手段僅以以疾病為中心，未經臨床完善與優化，已無法滿足患者需求。故在本次研究中，對照組開展常規護理工作，觀察組開展產后綜合康復護理，結果為：比較兩組產后康復情況，觀察組優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理滿意度比較，觀察組97.10%高于對照組88.41%，差異顯著（x2=3.881，P=0.049）。比較兩組并發癥發生率，觀察組（4.35%）低于對照組（14.49%），差異顯著（x2=4.161，P=0.041）。表明，實施產后綜合康復護理，可有效縮短產婦子宮入盆骨時間和惡露時間，降低產后出血量，有利于產婦子宮恢復。同時，緩解產婦焦慮、抑郁情緒，并發癥發生率低，安全性高，從而改善生活質量及預后。