對公立醫院設備物資采購招投標審計的思考

周紅芳

摘? 要;隨著我國新醫療改革進程不斷深化，醫院對醫療設備，特別是大型的和價格較為昂貴的設備的需求量變得越來越大，醫院設備物資在實際發展過程中扮演著越來越重要的角色。醫療設備的購買從資金落實到科室確認、計劃編制以及招投標等過程，是一項需要全過程控制的管理工作。在購置醫院設備物資前進行科學的論證，合理利用設備物資購置資金，從而促進社會、經濟以及技術效益的最優化，對醫院而言是十分關鍵的環節和內容。審計在上述全過程控制中發揮著十分重要的作用。因此，應按照醫院設備物資采購的突出特點及具體流程，加強審計監督，以有效規范醫院設備物資采購招投標工作，防止各類經濟違法事件的發生。本文首先對公立醫院設備物資采購招投標過程中存在的問題進行分析，然后探討如何對醫院設備物資采購招投標過程進行審計。

關鍵詞： 公立醫院;設備物資;采購;招投標;審計

一、引言

隨著我國醫療技術水平的不斷提高以及技術的不斷更新，在臨床診療相關疾病的過程中，醫療設備物資具有十分重要的作用。隨著醫院發展規模的不斷壯大，醫療設備物資的采購逐漸成為醫院運行過程中的一項重要經濟行為，其采購量也呈現出逐年升高的變化趨勢。若無法有效管理醫院設備的采購過程，就會導致醫院設備物資的使用率顯著下降，嚴重的可能會導致醫院設備物資閑置或者緊缺，對醫院的效益提高產生極為嚴重的影響，使得醫院社會聲譽度顯著下降。同時，也可能導致腐敗現象滋生。對此，應該對醫院設備物資采購過程進行規范化審計。本文著重闡述當前時期下我國公立醫院如何在醫療設備物資采購招投標過程中開展規范化審計工作，從而有效預防醫院腐敗行為的產生。

二、公立醫院設備物資采購招投標過程審計的必要性分析

伴隨社會主義市場經濟體制建設以及買方市場的逐漸形成，在很多公立醫院的購銷流程中，存在很多不規范的情況。由于缺乏制度及約束，收受回扣與賄賂、損公肥私等問題十分突出，導致國有資產大量流失，對社會風氣造成十分嚴重的影響，對相當一部分干部與專技人員產生了嚴重的腐蝕作用。隨著各大醫院的發展規模逐漸變大，各種類型的經濟合同與醫療設備物資采購量逐年上升，其金額總量也較高。在當今買方市場條件下，有很多名目非正常促銷途徑嚴重影響了各大公立醫院的利益，同時也使設備物資采購環節的價格隱性流失量變得越來越大。各部門與相關人員在復雜的市場條件下，要盡職盡責、嚴格把關，用最低的價格采購醫院運行過程中所需的設備物資。審計作為公立醫院設備物資采購招投標過程中一項十分重要的監督策略，成為了公立醫院設備物資采購過程中一個極為重要的環節。

三、當前公立醫院設備物資采購招投標存在的突出問題分析

當前時期下，在我國公立醫院設備物資采購招投標過程中存在著很多方面的問題急需解決。總結起來，主要包括如下幾個方面的問題：

（一）回扣問題

在公立醫院設備物資采購過程中，常出現回扣方面的問題，主要包括個人與單位回扣兩個方面的內容。其中，單位回扣是醫院設備物資采購部門以中介費用、貯存費等形式，向供應商收取一定的費用，將其存于醫院自己的賬戶中;而個人回扣，則是供應商直接向采購人員給予報銷的相關費用等。

（二）采購資金的實際用途問題

如某家公立醫院合同造假，套取數百萬現金，合同內容造假為醫療設備物資購買，實際上為醫院修建辦公大樓的裝修費用。這種將設備物資“張冠李戴”的現象，成為了一種十分常見的問題，在這種情況下，資金實際使用途徑被直接改變，違反了財經法律法規，導致國家以及醫院利益嚴重受損。

（三）個別醫院存在暗箱操作的問題

公立醫院的某些科室往往會以各種理由指定相應的供應商，采購部門一般會采購通用的醫院設備物資，然而卻不走正常的采購招投標流程。供應商在事先已同相關科室商量好，知道自己是被院方指定的供貨商，在與供應部門進行談判時，覺得自己穩操勝券，往往會堅持不降價，使得醫院設備物資采購成本保持較高水平。

（四）流通環節進貨問題

一些醫療設備物資原本可直接從生產廠家購進，但是醫院為了省事或者有其他原因，常常從中間商或者貿易公司采購相關設備物資等。這導致其采購成本要顯著高于直接購自設備生產廠家，使得醫院采購成本水平顯著提升。

四、公立醫院設備物資采購招投標審計策略

針對如上當前我國公立醫院在設備物資采購招投標過程中存在的突出問題，提出如下幾個方面的審計策略：

（一）構建一套完善的醫院設備物資招投標內控制度

具體策略包括：院領導高度關注與重視醫療設備物資等，成立相關組織機構對設備物資招投標工作進行管理，由審計部門進行全程監督與管理。醫院明確各相關科室的工作職責，在重點環節如請購與審批、詢價與供應商確定、采購合同的簽訂與審計、付款審批與付款執行審核等方面，均需要報告醫院院長，待集體決策之后再開展相關工作。

（二）對設備物資采購招投標立項進行審計

具體包括如下兩個方面的措施：第一，加強對招投標準備工作的審計。公立醫院要做好設備物資招投標工作，那么做好積極的準備是一項十分重要的舉措。對招投標準備階段的審計，應該對設備立項手續是否合規進行詳細的審查。同時審查招標采用的形式，是限額以上還是限額以下，是公開招標還是邀請招標;審查招標內容的合規性、合法性以及與招標方式相關規定的一致性。第二，招標文件審計。招標文件內容包括醫療機構對所要招標醫療設備的技術要求，投標人資格要求以及報價、評標標準等所有實質性要求和文件的文字說明，這是評標及簽訂合同的重要依據。招標文件的編寫應實事求是，內容應充分翔實。審計部門應重點關注招標文件是否完整、合規。

五、結語

當前時期下，公立醫院在設備物資采購招投標過程中常常存在很多方面的突出問題，如回扣、采購資金的實際用途、個別醫院存在暗箱操作、流通環節進貨等方面的問題，嚴重影響了公立醫院的根本利益。對此，應該切實加強對設備物資采購招投標過程中問題的解決，加強對其的審計，從而規范公立醫院設備物資采購招投標各環節，維護醫院的基本利益。

（作者單位為寧夏醫科大學總醫院）

參考文獻

[1] 廖湘慶，楊雪梅，張進.基于物聯網技術的醫療設備管理[J].中國醫院管理，2014，34（9）：55-56.

[2] 壽升良，陳國軍，趙赤.淺論武警部隊醫療設備集中采購與分散采購[J].武警醫學，2014，25（6）：645-646.

[3] 張和華，吳旋，向華，等.綜合評標法在醫療設備招標采購中的應用[J].中國醫療設備，2014，29（5）：89-91.

[4] 楊坤，邵蕾.大型醫院醫療設備采購流程精細化管理的探討[J].生物醫學工程學進展，2014，20（2）：108-111.

[5] 中華人民共和國衛生部規劃財務司.醫療機構財務會計內部控制規定講座[M].北京：企業管理出版社，2010.

[6] 葉佳，劉麒麟.淺析醫療設備招標采購管理中應注意的問題[J].醫療衛生裝備，2008（02）：76-77.

[7] 王秀珊.淺談醫院設備采購審計[J].現代商業，2010（09）：216-217.