益腎排毒湯內服配合灌腸治療慢性腎衰竭患者的療效

王曉梅

福建省南平市人民醫院腎病科 353000

慢性腎病在我國具有較高的發病率，常見類型包括慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等，病情長期持續發展后，可造成慢性腎功能衰竭，導致患者出現疲乏、食欲不振、水腫等癥狀，影響其生活和健康，甚至可造成患者死亡[1]。積極采取有效治療措施對于改善患者腎功能、提高其生活質量具有重要意義。目前，西醫治療該疾病常采取病因治療、對癥治療、飲食控制等方式，可緩解和控制病情，但難以阻斷病情進展，探尋更有效的治療方式仍是臨床研究的一個重要方向[2]。為探究慢性腎衰竭的有效療法，本文對本院收治的43例患者采取益腎排毒湯內服配合灌腸治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2019年2月本院診治的86例慢性腎衰竭患者，按其就診順序先后劃分為參照組(43例)與治療組(43例)。納入標準：患者均依據中華醫學會腎臟病學分會提出的慢性腎衰竭相關診療標準[3]確診患者病情；患者近期生命體征穩定。排除標準：合并免疫系統疾病、神經系統疾病、嚴重感染等疾病者；對研究用藥過敏及有相關禁忌證者。參照組女18例，男25例；年齡37～74歲，平均年齡(54.41±3.68)歲；疾病類型：21例慢性腎炎，7例糖尿病腎病，11例高血壓腎病，4例其他；病程1～15年，平均病程(7.36±3.55)年。治療組女20例，男23例；年齡36～77歲，平均年齡(54.74±3.92)歲；疾病類型：22例慢性腎炎，5例糖尿病腎病，12例高血壓腎病，4例其他；病程1～16年，平均病程(7.45±3.71)年。此研究納入患者均屬知情并自愿參與，已簽同意書，經本院醫學倫理會審核批準。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 參照組行原發病治療、飲食控制、調節水電解質、調節酸堿平衡等常規西藥治療。治療組于參照組基礎上增加益腎排毒湯內服與灌腸治療。內服藥方為：黃芪40g、蒲公英30g、山藥30g、熟地黃20g、棗皮20g、白術15g、當歸12g、附子12g。此方可依據患者具體癥狀適當加減，如：血壓升高可加石決明30g、天麻30g；尿少伴水腫可加澤瀉30g、車前仁30g。用量為每日1劑，加水煎煮為400ml藥液，分2次于早晚溫服。灌腸藥方為：牡蠣40g、大黃40g、柴胡20g、白芍20g、丹參20g、甘草20g、黃連20g。用法：以清水浸泡2h后加水以文火煎煮，濃煎為200ml藥液，自然冷卻至40℃左右，于睡前進行灌腸，1次/d。兩組均治療28d。

1.3 觀察指標 于治療前后分別測定患者的血尿氮素(BUN)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALb)等腎功能指標，并進行比較。

1.4 療效判斷標準 對患者食欲不振、乏力、水腫等證候的嚴重程度進行評分，記0～3分。若患者證候評分較前降低60%以上，且Scr降低≥30%為顯效；若證候評分較前降低30%～60%，且Scr降低≥20%為有效；若證候評分較前降低不足30%，且Scr降低不足20%為無效。

2 結果

2.1 兩組腎功能相關指標的比較 治療后，治療組BUN與Scr水平均低于參照組，ALb水平高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腎功能相關指標的比較

2.2 兩組臨床療效的比較 治療組患者治療總有效率(93.02%)高于參照組(72.09%)，差異有統計學意義(χ2=6.54，P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

慢性腎衰竭的發生是因慢性腎病持續發展，導致腎實質受到損傷，并進一步造成腎臟萎縮，出現腎功能衰竭，導致患者體內代謝紊亂、水電解質失衡，并引起全身癥狀[4]。在治療該疾病時，西醫常采取藥物治療和飲食控制，在疾病后期，則常予以腎臟替代療法。西醫治療原則主要為對癥治療，依據患者具體癥狀給予降血壓、調整水電解質、糾正貧血等治療，以維持患者的正常體征，可緩解患者乏力、水腫等癥狀，延緩病情進展，但改善患者腎功能的療效并不十分理想[5]。

中醫認為慢性腎衰竭屬于“淋病”“水腫”等范疇，是因脾腎陽虛，寒熱交錯，瘀血內阻，進而損及腎脈，導致腎功能損傷，治療時應以溫陽補腎、清熱解毒為原則。益腎排毒湯中包含黃芪、山藥、白術等多種藥材，其中，黃芪有利水消腫、補氣健脾之效；熟地黃可平補腎氣；蒲公英可清熱解毒，涼血散結；當歸、丹參可益氣活血，改善局部血循環；山藥可補益脾腎；附子可驅寒除濕，溫陽化濁[6]。諸藥聯用可達到補肝益腎、祛濕排毒、扶正祛邪、益氣固表等效果，對于改善患者腎功能有良好作用。而灌腸療法是以溫熱的藥液從肛門注入腸道中，可促進腸道蠕動，而方中所含牡蠣、丹參等藥材有去熱除濕、利水消腫、排毒止痛等效果，有助于毒素的排出，以改善機體代謝，達到良好的消腫、止痛效果。本文結果顯示，治療組患者的總有效率高于參照組，說明聯合中西醫治療的效果更為明顯，對于患者腎功能有良好的改善作用。由于慢性腎衰竭導致患者生理代謝功能紊亂，可引起BUN與Scr水平迅速升高，而食欲不振等癥狀可導致機體營養水平下降，ALb等蛋白質水平降低，造成貧血、營養不良等不良情況。本文結果可見，治療組患者的BUN與Scr水平均低于參照組，ALb水平高于參照組，說明采取益腎排毒湯與灌腸治療可促進患者腎功能改善。

總而言之，在慢性腎衰竭的治療過程中，采取中西醫結合治療可獲得良好效果，在常規療法基礎上加用益腎排毒湯內服與灌腸治療可增強療效，使患者的腎功能得到改善，有助于提高其生活質量。