養陰疏肝法聯合情志調和治療內分泌失調的臨床分析

索素蘭 李光榮 張 娜

河南省安陽市中醫院 455000

內分泌失調是一種婦科常見、多發病，患者臨床主要表現為高脂血癥、月經不調、子宮肌瘤、閉經、更年期綜合征、痛經、免疫疾病、不孕癥等。以往臨床多采用西醫治療，雖然能夠取得較好的效果，但臨床應用具有一定的局限性，患者康復較慢[1]。中醫認為“怒傷肝”，通過采用中醫治療方法，可顯著改善患者的“怒”癥狀，從而有效調理內分泌失調。有臨床研究顯示，中醫療法可對因治療，達到標本兼治，整體調理的效果，療效顯著，且復發率低[2]。本文就養陰疏肝法聯合情志調和治療內分泌失調的臨床效果進行探討，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月—2018年4月收治的80例內分泌失調患者作為臨床觀察對象，均為女性，將其按照隨機數字表法分為對照組40例和觀察組40例。觀察組中：年齡21～45歲，平均年齡(32.14±1.23)歲；病程0.7～3.2年，平均病程(2.6±0.4)年；職業：工人10例，白領11例，家庭主婦16例，其他3例；文化程度：初中及以下14例，高中13例，大專及以上13例。對照組中：年齡22～46歲，平均年齡(33.20±1.31)歲；病程0.8～3.1年，平均病程(2.5±0.7)年；職業：工人11例，白領10例，家庭主婦18例，其他1例；文化程度：初中及以下11例，高中15例，大專及以上14例。兩組患者的基本資料經統計學分析差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。 本組研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 入選標準和排除標準 (1)納入標準：均簽署知情同意書；均經陰道分泌物檢查及宮腔鏡檢查，確定有卵泡發育不全、月經不調、黃體功能不全等內分泌失調癥狀。(2)排除標準：近3個月內使用過激素者；意識障礙及精神病者；合并嚴重的心、腦血管、肝、腎等嚴重原發疾病者。

1.3 治療方法 對照組給予常規西醫治療：給予患者補佳樂(戊酸雌二醇片，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20030089，規格：1mg×21片)，1片/次，2次/d，飯后口服，連續治療21d。觀察組給予養陰疏肝湯聯合情志調和治療。(1)養陰疏肝湯方劑組成：川芎10g、當歸10g、元參10g、香附10g、蔓荊子10g、柴胡10g、枸杞子30g、棗仁30g、葛根30g、甘草5g。以水煎煮取藥汁400ml，每日1劑，分早晚2次溫服，10d為1個療程，連續服用2個療程。(2)情志療法治療：①構建良好的醫患關系：采用解釋、支持、疏導等方式了解患者心理狀況，取得患者的信任感，并給予積極的心理疏導干預以消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。②健康教育：向患者及家屬詳細講述內分泌失調的相關知識。③明確治療目標：糾正患者對內分泌知識的錯誤認識，以提高患者對疾病發生、發展以及轉歸的正確認識。④個體化治療：結合患者性格特點及其對疾病的認識狀況，幫助其正確認識自身反應，以提高自我調節與控制能力。⑤糾正患者對藥物及醫生過度依賴的錯誤觀念。⑥鼓勵患者參加適當的體育活動。⑦藝術心理支持：鼓勵患者積極參加書法、音樂、舞蹈、繪畫等娛樂活動。⑧電話隨訪：隨訪內容主要包括了解用藥效果，1次/10d，每次談話30min。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后的血漿黃體生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)以及雌二醇(E2)水平，并評估兩組的治療效果。采用放射免疫法測定LH、FSH以及E2。臨床主要癥狀：頭暈耳鳴、口干咽燥、倦怠乏力、烘熱汗出、腰膝酸軟、記憶力減退、煩躁易怒、胸悶脅痛、失眠多夢等，每項分為無自覺癥狀、輕度、中度、重度四個等級，分別記為0分、1分、2分、3分。療效評定根據WHO規定的內分泌失調疾病判定標準[3]進行評估：治愈：與治療前相比較，治療后癥狀、體征基本消失，癥狀積分下降幅度在90%以上；顯效：與治療前相比較，治療后癥狀、體征部分消失，癥狀積分下降幅度在70%～90%；有效：與治療前相比較，治療后癥狀、體征有所好轉，癥狀積分下降幅度在30%～70%；無效：與治療前相比較，治療后癥狀、體征無明顯改善，癥狀積分下降幅度在30%以下。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血漿LH、FSH以及E2水平比較 治療前，兩組患者的LH、FSH以及E2水平相比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組患者的LH、FSH以及E2水平與治療前相比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的LH及FSH比對照組明顯下降，E2明顯上升，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的血漿LH、FSH以及E2水平比較

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

內分泌系統與機體的代謝、生長發育、生殖衰老等生理過程有密切關系?；颊邫C體內分泌穩定時可有效發揮調節激素水平的作用，有利于維持機體內環境穩定[4]。而當患者的內分泌發生失調將會造成激素分泌異常，從而對患者的身心健康造成嚴重影響，導致其生存質量顯著下降[5]。有臨床研究顯示，若女性長期處于內分泌失調狀態，可造成乳腺增生、高脂血癥、痛經、月經不調、閉經等疾病，為患者的生理和心理帶來較大的困擾[6]。目前臨床治療內分泌失調常采用精神類與鎮靜類西藥治療，但長期服用西藥治療易帶來多種不良副作用，并且停藥后，病情易反復，療效較差。

中醫學中怒這種情緒易導致女性內分泌系統發生改變，繼而引發多種內分泌系統疾病。中醫七情之一中“怒傷肝”，肝具有藏血，疏泄的功能，肝喜條達，不喜惡抑郁，保持肝臟氣血通暢，可促進女性月經恢復正常，若肝氣郁結不通，致使氣血失調，可導致月經失調。因此在治療內分泌失調中充分發揮肝臟的藏血、疏泄功能，可有效調節女性月經周期與月經量，對促進患者康復具有十分重要的意義[7]。安陽市中醫院李光榮主任認為腎虛肝郁是引起女性多囊卵巢綜合征等內分泌失調疾病的主要病機，根據“肝主疏泄，肝腎同源”和“腎藏病、主生殖”的理論，在女性內分泌疾病的治療中應用補腎調肝法有積極效果。本文觀察組給予養陰疏肝湯，方劑組要由川芎、當歸、元參、香附、蔓荊子、柴胡、枸杞子、棗仁、葛根、甘草等中藥組成。方中元參、枸杞為主藥，有滋陰養肝的功效；輔以棗仁、當歸可發揮益陰生津、養血安神的功效；川芎有活血行氣止痛的功效；蔓荊子、葛根可清肝利頭目；白芍有養陰斂陰、養肝榮陰的功效；香附、柴胡可疏肝理氣解郁；甘草酸甘化陰，可緩急止痛。全方可共奏養肝滋陰，理氣止痛的功效[8]。本文結果顯示觀察組患者治療后的LH及FSH明顯下降，E2明顯上升，其臨床治療總有效率明顯高于對照組，可見養陰疏肝法聯合情志調和治療內分泌失調療效確切，能夠顯著改善患者的血漿激素水平，促進患者早日康復。

綜上所述，內分泌失調患者采用養陰疏肝法聯合情志調和治療，能夠顯著改善內分泌失調癥狀，療效顯著，值得在臨床大力推廣和使用。