低劑量CT掃描與普通劑量掃描對早期肺癌的臨床診斷價值

李駿宇 龔 芬 劉永輝

1 江西省宜春市第二人民醫(yī)院放射科 336000； 2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科

肺癌屬于高發(fā)癌癥疾病，該疾病死亡率較高，病情早期患者無明顯癥狀，待出現(xiàn)明顯癥狀時，患者多已發(fā)展至中晚期，患者已錯過最佳治療時間。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]，肺癌5年生存率多在12%～15%，早期治療患者5年生存率可提升67%～72%。因此，肺癌早期診斷對患者生存具有重要意義。近年來，胸部低劑量CT掃描技術(shù)在肺癌早期診斷中的應(yīng)用價值受到國際學(xué)術(shù)界的認同，但在我國相關(guān)應(yīng)用研究才剛剛起步[2]。本文特收集2016年4月—2019年4月我院收治的50例早期肺癌診斷患者為觀察對象，對低劑量CT掃描與普通劑量掃描診斷價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2019年4月我院收治的50例早期肺癌患者，其中男26例，女24例；年齡56～83歲，平均年齡(69.5±2.9)歲；病程1～4年，平均病程(2.5±0.4)年。所有患者病理、手術(shù)檢查均確診為早期肺癌，對研究內(nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書；排除心、肝、腎疾病、藥物過敏、免疫性疾??；本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法 采用飛利浦 Brilliance 16排螺旋CT進行對所有患者進行檢查。(1)普通劑量掃描：患者均保持仰臥位姿勢，接受肺部16層螺旋CT掃描，掃描時從肺尖掃描至肺底部位；電流參數(shù)為200mA,掃描層厚參數(shù)為5mm，間隔距參數(shù)為3mm，電壓參數(shù)為120kV,重建圖像層厚度參數(shù)為3mm。(2)低劑量CT掃描：掃描方式參照普通劑量掃描，電流參數(shù)為25mA,掃描層厚參數(shù)為7.5mm，間隔距參數(shù)為2.5mm，電壓參數(shù)為120kV,重建圖像層厚度參數(shù)為2.5mm。

1.3 觀察指標 (1)觀察兩種診斷方式檢出率、最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量指數(shù)。(2)分析兩種診斷方式圖像質(zhì)量，優(yōu)：圖像無偽影；良：圖像存在部分偽影，對診斷無較大影響；差：圖像存在嚴重偽影，影響診斷[3]。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩種掃描方式檢出率對比 低劑量CT掃描中檢出48例，檢出率為96.00%。普通劑量掃描中檢出46例，檢出率為92.00%。兩種診斷方式檢出率對比無明顯差異(χ2=0.709 2，P=0.399 7>0.05)。

2.2 兩種掃描方式最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量指數(shù)對比 低劑量CT掃描最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量指數(shù)均比普通劑量掃描低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩種掃描方式最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量指數(shù)對比

2.3 兩種掃描方式圖像質(zhì)量對比 低劑量CT掃描優(yōu)良率為80.00%，普通劑量掃描優(yōu)良率為96.00%。低劑量CT掃描優(yōu)良率低于普通劑量掃描，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.060 6,P=0.013 8<0.05)，詳見表2。

表2 兩種掃描方式圖像質(zhì)量對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣改變，肺癌患病率持續(xù)上升，成為威脅人類生命安全、健康的常見惡性腫瘤。關(guān)于肺癌患病機制臨床尚無明確定論，患者多集中于40歲以上中老年群體，男性患病率明顯比女性高，吸煙史、肺炎家族遺傳史群體患病率高于正常人群，受腫瘤位置及耐受性影響，部分患者病情早期無明顯臨床癥狀，癥狀多出現(xiàn)在中晚期，患者治愈率低，因此，探尋早期肺癌診斷成為臨床研究重要課題[4]。

目前，肺癌診斷方式較多，分子腫瘤學(xué)檢查、免疫組織生化、痰細胞學(xué)檢查、螺旋CT檢查、X線胸片檢查均為肺癌常用診斷方式，其中又以CT掃描應(yīng)用頻率更高，該掃描方式更快，經(jīng)濟性高，患者僅需單次屏氣即可進行胸部掃描，通過薄層掃描，可提升密度分辨率，不受重疊組織影響，圖像質(zhì)量好，偽影少，能更加直觀、清晰地顯示病灶情況，但在患者掃描過程中存在輻射傷害，如患者掃描次數(shù)過多，輻射傷害越嚴重[5]。有研究認為，在保證圖片質(zhì)量基礎(chǔ)上可適量減低放射劑量，減少管電流，降低機體損害，雖影像學(xué)效果下降，但重疊現(xiàn)象并未增多，組織密度分辨率仍比較高，對臨床診斷結(jié)果無較大影響，患者焦慮情緒可得到有效緩解，依從性更高[6-7]。本文結(jié)果顯示，低劑量CT掃描檢出率達到96.00%，與普通劑量掃描檢出率的92.00%對比無明顯差異(P>0.05)；最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量指數(shù)對比，低劑量CT掃描比普通劑量掃描低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩種診斷方式優(yōu)良率對比，低劑量CT掃描低于普通劑量掃描，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究結(jié)果證明，低劑量CT掃描在早期肺癌診斷中更具有優(yōu)勢。

綜上所述，低劑量CT掃描比普通劑量掃描圖像質(zhì)量低，但不會影響檢出率，且輻射劑量更低，安全性更高，值得臨床推廣借鑒。