核電站周圍新生兒出生缺陷發生率及順位情況分析

張惠英

廣東省惠州市職業病防治院監護科 516008

我國人口眾多，對電力資源的需求量較大，長期以來使用的火力發電存在嚴重污染問題，基于此，國家近年來重視清潔能源的開發與利用，并建設了諸如水力發電站、核電站等新型發電設備。目前，我國已經有4座核電站11臺機組在運行，同時還有其他核電站也在不斷建設中，核電站同早期火力發電相比，具有清潔、高效、安全等優勢。公眾因為對核電站缺乏認識，認為核電站會對周圍居民的健康、周邊環境等產生影響，尤其是胎兒、孕婦等放射敏感性較強，加之有先天性畸形新生兒的出生，造成公眾認為核電站輻射會引起胎兒畸形[1]。為明確核電站周圍新生兒出生缺陷發生情況與順位情況，并進一步分析核電站建設與使用對新生兒畸形出生的影響，從而指導并提高核電站周邊新生兒出生質量。本文以2017年5月—2019年9月核電站運行后其周圍出生的196例新生兒出生缺陷患兒作為觀察對象，并對核電站運行前后相關數據進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對某核電站所在地周邊0～15km范圍內核電站運行前后周邊不同時間新生兒出生情況進行分析，其中2014年5月—2016年9月核電站未建設與運行前作為對照組，共出生新生兒48 500名，男嬰26 630名、女嬰21 870名，孕周38～42周、平均孕周(39.74±0.52)周，其中2014年5—12月出生14 500名、2015年1—12月出生18 480名、2016年1—9月出生15 520名。2017年5月—2019年9月核電站運行后周圍出生的新生兒作為觀察組，共出生新生兒48 520名，男嬰26 640名、女嬰21 880名，孕周37～42周、平均孕周(39.77±0.50)周，其中2017年5—12月出生14 480名、2018年1—12月出生18 540名、2019年1—9月出生15 500名。所有數據由核電站觀察區域各醫院、保健院、社會醫院、計劃生育服務中心等部門聯合收集，新生兒直系親屬在生活習慣、飲食等方面基本一致，觀察組、對照組出生新生兒一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 通過回顧分析方法，對研究時間與研究范圍內的新生兒以及出生缺陷新生兒資料進行總結與分析。

1.3 觀察指標 (1)觀察組新生兒缺陷情況；(2)觀察組新生兒缺陷順位；(3)觀察組與對照組新生兒缺陷情況分析。

1.4 統計學方法 數據分析應用軟件SPSS18.0，計數資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組新生兒缺陷情況分析 觀察組48 520名新生兒中包括196例新生兒出生缺陷，所占比例為0.40%，不同時間新生兒缺乏出生情況見表1，不同時間段新生兒缺乏出生率差異性較小，無統計學意義(P>0.05)。

表1 不同時間觀察組缺陷新生兒出生情況

2.2 觀察組新生兒缺陷順位情況分析 觀察組新生兒缺陷順位情況分析見表2，新生兒缺陷中唇裂合并腭裂、唇裂、多指/趾等發生率較高。

表2 觀察組新生兒缺陷順位情況分析

2.3 不同組新生兒出生缺陷情況比較 觀察組與對照組在新生兒出生缺陷比例方面差異有統計學意義(χ2=0.022，P=0.882>0.05)，見表3。

表3 不同組新生兒缺陷率情況比較

3 討論

核電作為一種新型能源，其存在替代煤炭資源的可行性，通過核電站建設則能夠緩解我國部分地區用電資源緊張問題，同時改善我國電力資源供應現狀，降低煤炭火力發電在整個電力資源生產中的比例，進一步改善我國環境問題[2]。

核電站建設雖然對國家經濟發展具有重大推進作用，但是公眾對核電站可能存在的輻射問題一致表示很擔憂[3]。尤其是對嬰幼兒而言，核輻射可能影響其生長發育，比如對其升高、胸圍、體重等產生影響。胎兒生長發育較成年人對可能出現的輻射更加敏感，可能造成新生兒出生畸形率的增加，這些都使得公眾對核電站建設以及核電站周邊人民的健康問題更加關注[4]。

基于上述研究分析，本文通過對核電站建設與投入運行前后周邊新生兒出生數據資料綜合分析，評價核電站運行對周邊嬰幼兒出生質量的影響，為降低我國新生兒缺陷出生率提供依據。根據本次文獻調查研究，核電站運行后研究時間內新生兒出生缺陷率為0.40%，研究期間不同時間對應的新生兒缺陷發生率也較為接近，說明不同時間新生兒出生缺陷基本穩定，國內報道的新生兒出生缺陷率在4%～6%[5]。本研究中觀察組新生兒出生缺陷率較國內文獻報道結果較低，分析可能是因為選擇的樣本量較少，同時樣本中的育齡期人群同國內整體育齡期人群數量比例方面存在差異，或者是核電站周邊育齡期婦女更加重視孕前篩查，降低了新生兒出生缺陷率，這些都是造成結果出現差異的主要原因。出生缺陷具體名稱與順位方面，核電站投入使用后出生缺陷主要包括唇裂合并腭裂(28.06%)、唇裂(21.43%)、多指/趾(16.84%)、先天性腦積水(12.76%)、先天性心臟病(10.20%)、脊柱裂(9.18%)以及其他(1.53%)，國內研究中指出新生兒缺陷中最常見的5種出生缺陷依次為唇裂、神經管畸形、多指(趾)、先天性心臟病、腦積水[6]。本研究中核電站運行后新生兒出生缺陷類型同國內整體新生兒出生缺陷發生情況基本一致，一定程度上說明了核電站運行后新生兒出生缺陷沒有受到影響，表明核電站的建設對新生兒出生缺陷影響較少。

考慮到不同區域新生兒出生缺陷影響因素較多，本研究中將核電站建設與使用前后同樣范圍內新生兒出生情況進行對比，核電站建設與使用后0.40%的新生兒出生缺陷率同核電站建設與使用前0.39%的新生兒出生缺陷差異較小，進一步證實了核電站建設與投入使用后對該區域周邊新生兒出生缺陷情況的影響較小。

鑒于本次研究時間較短，總體納入的新生兒數量相對較少，研究結果可能存在偶然性因素，對此，后續應進一步重視核電站周邊新生兒出生缺陷問題的研究與分析，建立核電站周邊新生兒畸形上報制度，并對不同新生兒父母親等相關信息予以記錄，全方位分析新生兒缺陷出生同核電站建設與運行是否存在關系[7]。加大對新生兒缺陷問題的健康教育，廣泛宣傳新生兒優生優育知識，完善孕前檢測制度，確保核電站周邊孕婦能夠按時接受檢查，提高孕前篩查準確率。此外，還可以與其他核電站運行周邊的醫療服務機構建立合作關系，便于互相對照，積累更多核電站是否影響新生兒畸形的文獻資料，提高可信度，保證核電站附近新生兒以及兒童等健康成長。韓均先指出2002—2005年某核電站周邊出生缺陷兒發生率略有升高，但是同國內較多地區差異較小，并指出出生缺陷兒是非輻射因素引起的，與核電站運行無關[8]。

綜上所述，核電站運行前后對周圍新生兒出生缺陷發生情況以及順位情況影響較小，核電站運行基本不會影響新生兒的出生缺陷，后續應進一步建立核電站周邊新生兒的出生調查與數據公布，并完善新生兒篩查指導，降低新生兒缺陷出生率。