鼠疫離我們有多遠(yuǎn)？

張瑋

近日，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市確診1例腺鼠疫病例，隨后該市發(fā)布鼠疫防控Ⅲ級(jí)預(yù)警。鼠疫通過什么傳播？有何臨床癥狀？我們?cè)撊绾晤A(yù)防？

巴彥淖爾發(fā)布鼠疫防控Ⅲ級(jí)預(yù)警

據(jù)內(nèi)蒙古巴彥淖爾市衛(wèi)健委消息，7月4日，該市烏拉特中旗人民醫(yī)院報(bào)告了1例疑似腺鼠疫病例，為烏拉特中旗溫更鎮(zhèn)1名牧民。5日，經(jīng)專家組確診為腺鼠疫病例。

患者發(fā)病前曾在鼠疫疫源地內(nèi)活動(dòng)。目前，該患者已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隔離治療，病情平穩(wěn)。

5日，該市發(fā)布鼠疫防控Ⅲ級(jí)預(yù)警信息：巴彥淖爾市自2020年7月5日起進(jìn)入預(yù)警期，預(yù)警時(shí)間持續(xù)到2020年底。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的2019年全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)共報(bào)告鼠疫發(fā)病5例，死亡1人。

鼠疫的特點(diǎn)及癥狀

鼠疫是一種古老的傳染病，由鼠疫耶爾森氏菌引起，為甲類傳染病。鼠疫潛伏期一般為1至6天，個(gè)別病例可達(dá)8至9天。

感染鼠疫菌以后，臨床可表現(xiàn)為腺鼠疫、肺鼠疫及敗血型鼠疫等類型。

腺鼠疫最為常見，除全身癥狀外，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎，治愈率高。

腺鼠疫急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸部及頜下淋巴結(jié)。

由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，病人常呈強(qiáng)迫體位。如不及時(shí)治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3～5天內(nèi)因繼發(fā)肺炎或膿毒血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者，腫大的淋巴結(jié)逐漸消散、傷口愈合而康復(fù)。

鼠疫的傳播途徑

鼠疫是自然疫源性疾病，攜帶鼠疫菌的宿主動(dòng)物主要是鼠、旱獺等嚙齒類動(dòng)物。

1.鼠蚤叮咬傳播

鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，由此可將動(dòng)物身上的病原體（鼠疫耶爾森菌）傳播給人，形成“嚙齒動(dòng)物→蚤→人”的傳播方式。

2.呼吸道感染

病人呼吸道分泌物帶有大量的鼠疫耶爾森菌，可經(jīng)呼吸道飛沫形成人際間傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。

3.經(jīng)皮膚傳播

接觸傳播。健康人破損的皮膚黏膜與病人的膿血、痰液或與患病嚙齒動(dòng)物的皮肉、血液接觸可發(fā)生感染。

公眾如何做好個(gè)人防護(hù)？

專家提醒廣大公眾：嚴(yán)格按照鼠疫防控“三不三報(bào)”的要求，切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。

1.“三不”：不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

2.“三報(bào)”：發(fā)現(xiàn)病（死）旱獺及其他動(dòng)物要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱病人和急死病人要報(bào)告。

3.應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免去人群擁擠場(chǎng)所，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或個(gè)人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀時(shí)要及時(shí)佩戴口罩。

4.若懷疑自己與病例有過接觸可向當(dāng)?shù)丶部夭块T主動(dòng)申報(bào)，取得專業(yè)指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、淋巴結(jié)疼痛、咯血或出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.外出旅游時(shí)盡量減少和野生動(dòng)物接觸，不去逗玩健康狀況不明的旱獺，做好防蚤叮咬，通過使用驅(qū)避劑、減少軀體暴露，避免被蚤叮咬，不私自捕獵、食用野生動(dòng)物。

我國(guó)鼠疫疫情情況

歷史上，鼠疫出現(xiàn)過三次世界范圍內(nèi)大流行，曾經(jīng)被稱為“黑死病”，造成人類生命健康嚴(yán)重?fù)p失。新中國(guó)成立前，我國(guó)鼠疫疫情也非常嚴(yán)重。

新中國(guó)成立后，我國(guó)政府高度重視鼠疫防控工作，發(fā)病數(shù)明顯下降，至20世紀(jì)80年代平均每年報(bào)告約20例病例，20世紀(jì)90年代，我國(guó)南方鼠疫疫情曾出現(xiàn)過短暫上升，自2010年以來每年僅有零星病例報(bào)告，主要集中在我國(guó)西北部分省份。