機械輔助排痰在小兒腦癱患者合并肺部感染中的護理應用

郝軍芳

（新疆烏魯木齊市兒童福利院（烏魯木齊市殘疾兒童慈愛醫院），新疆 烏魯木齊）

0 引言

肺部感染是臨床中常見的疾病，嚴重時可導致患者發生呼吸衰竭。在臨床研究中指出，肺部感染大多因肺部產生大量分泌物，從而阻塞氣道所造成，對患者的肺功能造成嚴重損害，進而導致患者機體缺氧致使二氧化碳潴留。對肺部感染治療的關鍵之處就在于需要保持患者呼吸通暢，從而有效地對肺部感染進行控制，同時加強對患者抗生素以及營養支持的治療。而確保患者呼吸道暢通主要包括鼓勵患者進行咯痰、體位引流、叩擊背部以及濕化氣道等。而在對小兒腦癱患兒的臨床治療中，機械輔助排痰在對小兒肺部感染護理中起到了決定性的作用[1]。本次研究針對機械輔助排痰在小兒腦癱患者合并肺部感染中的護理應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年12月至2019年12月收治的40例腦癱合并肺部感染患兒，采用隨機數表法將患者均分為觀察組與對照組。觀察組患兒20例，男12例，女8例，年齡5～12歲，平均（8.69±2.41）歲；對照組患兒20例，男9例，女11例，年齡4～12歲，平均（8.53±2.32）歲。對比兩組患兒一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合小兒腦癱診斷標準并于我院進行住院治療的患兒；年齡2～12歲。

排除標準：合并肝腎功能不全患兒。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規治療。包括行抗感染治療、解痙治療、祛痰治療以及霧化吸入等措施進行治療。

對照組患兒行傳統叩擊拍背法進行排痰：患兒取側臥位，護理人員五指并攏且彎曲成杯狀，采用手腕發力，由肺部底端由下到上、由外向內進行有規律、有節奏的叩擊，叩擊部位重疊1/3左右，叩擊力量與頻率以患兒能順利排痰為宜。每次叩擊10～15 min，每日2～3次。在叩擊時需要注意避開患兒脊柱、肝臟區域、腎臟區域以及心前區。

觀察組患兒行機械輔助排痰。采用吸痰器對患兒進行機械輔助排痰，將吸痰系統連接完畢后，將負壓吸引器打開，調節壓力為8～14 kPa，并插入吸痰管，同時對負壓旋鈕進行按壓，對患兒氣管中的痰液進行吸出。于清晨、餐后2 h以及睡前對患兒進行機械輔助排痰。每日治療3次，每次15～20 min[2]。

1.3 觀察指標

兩組患兒對比治療前后PaO2/FiO2與呼吸頻率。

兩組患兒對比排痰后各項指標恢復正常時間。包括體溫恢復時間、血像恢復時間以及胸片病灶吸收時間。

兩組患兒對比排痰治療后血常規。包括SaO2、PaO2以及PaCO2等[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒對比治療前后PaO2/FiO2與呼吸頻率

治療前后PaO2/FiO2與呼吸頻率對比，治療前兩組患兒差異較小（P＞0.05），治療后，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒對比治療前后PaO2/FiO2與呼吸頻率（±s）

表1 兩組患兒對比治療前后PaO2/FiO2與呼吸頻率（±s）

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2.2 兩組患兒對比排痰后各項指標恢復正常時間

各項指標恢復正常時間對比，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒對比排痰后各項指標恢復正常時間（±s, d）

表2 兩組患兒對比排痰后各項指標恢復正常時間（±s, d）

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2.3 兩組患者對比排痰治療后血常規

排痰后血常規對比，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒對比排痰治療后血常規（±s）

表3 兩組患兒對比排痰治療后血常規（±s）

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3 討論

在針對肺部感染患者的臨床治療中，除原發性肺炎外，對患者的治療關鍵措施在于對患者呼吸道進行管理。在呼吸道管理中，排痰是其中最為關鍵的管理措施，加強對患者排痰管理，確保患者呼吸道暢通對治療患者肺部感染有著十分重要的作用[4]。

在當前臨床輔助排痰中，主要的排痰方式包括手工叩背、體位引流、機械吸痰以及機械振動排痰等。通過相關研究指出，對肺部感染患者行手工叩背排痰，可能會因手部力量輕重不一、護理人員體力消耗較大或患者進行體位更換等因素而對排痰效果造成較大影響，因此難以達到預期的排痰效果。并且根據臨床研究指出，手工叩背排痰僅適用于患者背部淺表層排痰，并且對患者的叩擊力度與頻率極難掌握，患者深部痰液難以排出，因此，這種方式具有較大的局限性，通常無法達到預期的排痰效果[5]。

根據相關研究指出，采用吸痰器對肺部感染患者進行吸痰，雖然能夠起到較好的吸痰作用，但是在本次研究中，患者均為長期臥床的腦癱患兒，因此其抵抗力相對薄弱，且極易反復生病，若長期采用吸痰器對患兒進行吸痰排痰，極易對患兒呼吸道粘膜免疫力造成嚴重損傷，同時還會對粘膜造成直接破壞，從而對患兒的病情造成較大的影響[6]。

因此，為了減少對腦癱患兒呼吸道粘膜免疫力損傷，可以在常規排痰措施的基礎上加強對患兒翻身、多為患者進行喂水對痰液進行稀釋的方式輔助患兒進行排痰，從而減少吸痰器的使用，減少對患兒呼吸道粘膜的損傷，加強了對患兒的排痰效果[7]。

在本次研究中，針對機械輔助排痰在小兒腦癱患者合并肺部感染中的護理應用進行分析，并取得以下研究結果：治療前后PaO2/FiO2與呼吸頻率對比，治療前兩組患兒差異較小（P＞0.05），治療后，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05）；各項指標恢復正常時間對比，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05）；排痰后血常規對比，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05）。因此，我們認為，采用機械輔助對腦癱患者合并肺部感染患兒進行排痰，能顯著提高對患兒的排痰效果，有效改善了患兒的血常規指標，能顯著改善患兒的呼吸頻率，提高對患兒的治療效果[8-9]。

綜上所述，機械輔助排痰在小兒腦癱患者合并肺部感染的患兒具有顯著的治療效果，值得廣泛推廣使用。