2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊與骨密度的相關性分析

劉洋

（涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

隨著社會經濟的日益強盛，人民群眾生活方式愈發(fā)多姿多彩，但由于生活節(jié)奏的加快，導致日常飲食習慣愈發(fā)不合理，導致近年糖尿病患者數(shù)量逐年遞增，全球糖尿病患者人數(shù)高達4.7億，目前我國有超過9240萬的糖尿病患者，已成為全球糖尿病第一大國[1]。而糖尿病分為1型和2型，本次研究主要針對于2型糖尿病，2型糖尿病常見病因為：①遺傳因素；②環(huán)境因素；③肥胖、運動不足；④年齡因素；⑤妊娠；⑥精神因素；⑦生活方式[2]。糖尿病治療對于患者而言是一個漫長的治療過程，本病對于患者機體最為嚴肅的問題是未知并發(fā)癥，由并發(fā)癥帶來的致殘率與致死率極高，嚴重威脅患者的身心健康[3]。頸動脈粥樣硬化斑塊和骨密度降低是2型糖尿病患者較為常見的機體病癥，部分文獻中敘述到糖尿病患者在此兩種病癥之間具有因果關系，本文為了更好地研究2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊與骨密度降低之間是否具有關聯(lián)，展開了詳細分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2018年1月至2019年1月收治的240例2型糖尿病患者，在骨密度測試后根據(jù)患者骨密度數(shù)據(jù)將240例患者分為對照組（96例）即低骨量和觀察者（144例）即正常骨量。對照組96例患者中，男性53例、女性43例，年齡46～74歲，平均（56.6±9.42）歲；平均病程（5.7±3.6）年。觀察組144例患者中，男性87例、女性57例，年齡48～74歲，平均（58.3±4.71）歲；平均病程（6.1±3.9）年。

納入標準：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年下發(fā)的糖尿病診斷標準。

排除標準：①肝腎功能嚴重損傷者；②精神異常患者；③血液系統(tǒng)嚴重疾病患者；④服用過糖皮激素、降鈣素等對于骨質具有延緩新陳代謝藥物。

兩組患者各項數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后由醫(yī)護人員進行開展基礎血清檢測、骨密度檢測以及頸動脈粥樣硬化斑塊。分別采用Elisa試劑盒、DXA骨密度儀以及彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢測并收集數(shù)據(jù)[4]。

1.3 效果判定

收集統(tǒng)計兩組患者基礎生物化學指標：收縮壓、舒張壓、BMI、FBS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL、Cre、UA、C-P以及頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計兩組患者收縮壓、舒張壓、BMI、FBS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL、Cre、UA、C-P生物指標，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 19.0完成分析，計量資料描述方式為（±s），將頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率以（%）的形式表現(xiàn)，組間對比采用t、χ2檢驗，若對比結果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過兩組患者檢測后，比較兩組患者收縮壓、舒張壓、BMI、FBS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL、Cre、UA、C-P以及頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者各項基礎生物指標以及頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率比較[±s, n(%)]

3 討論

根據(jù)目前現(xiàn)代醫(yī)學統(tǒng)計，糖尿病容易致使多種并發(fā)癥，是導致糖尿病患者死亡的重要原因，主要常見病變組織表現(xiàn)為頸動脈粥樣硬化斑塊和骨密度降低。根據(jù)大量臨床資料顯示2型糖尿病患者一般伴隨骨質疏松癥幾率占64%[5]。骨質疏松癥多由骨密度下降造成，此兩種并發(fā)癥都由于多方因素聯(lián)合導致的退行性病變，部分研究表明兩者之間存在聯(lián)系。但本次研究顯示兩者之間具備因果關系，頸動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)量越多，硬化程度越嚴重，骨密度下降越多，但可能出現(xiàn)大數(shù)據(jù)采集不全面，或是采集數(shù)據(jù)具有片面性的情況。兩者之間具有以下幾種聯(lián)系：①血管流動過程中血流速度緩慢，部分脂質殘留血管中，造成沉積從而引起動脈粥樣硬化，再引發(fā)至頸動脈粥樣硬化斑塊大量堆積出現(xiàn)，能夠對心腦血管以及周圍血管造成病變影響，而氧化的沉積能夠降低骨密度[6]。②骨質在進行礦化作用時，胎蛋白A在其中起到重要的系統(tǒng)調節(jié)作用，它合成于肝臟，在體內能夠造成血脂分解困難、機體內部基礎礦物質紊亂以及炎癥等，是引起頸動脈粥樣硬化斑塊和骨密度降低的主要機制，嚴重可能造成心肌類疾病等[7]。③尤其是在女性進入絕經期之后血清中OPG指數(shù)水平與BMI值指數(shù)水平會開始大幅增高，會造成骨密度下降，所以女性老齡化后更容易形成頸動脈粥樣硬化斑塊[8]。

綜上所述，2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率越高，骨密度越低，因此降低頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率是否對延緩骨密度降低具有重要意義至今仍有研究必要，需要更加深入的進行研究實驗，以此加強對于2型糖尿病患者的臨床治療。