長期住院精神分裂癥患者伴發抑郁癥狀及影響因素分析

金蓮今

（吉林省延邊社會腦康醫院（延邊榮軍醫院），吉林 延邊）

0 引言

據相關報道顯示，在精神分裂癥病程中伴發抑郁癥狀是極為常見的現象[1]。對于精神分裂癥患者來說，伴發抑郁癥狀會導致患者日常行為失常、對事物發生的應對方式改變，對患者生活質量造成嚴重影響[2]。而已有研究證實，精神分裂癥伴發抑郁癥狀是導致患者自殺的主要威脅因素。而導致精神分裂癥伴發抑郁癥狀影響因素是社會以及家庭對患者在精神上的支持，尤其在我國文化背景中，一個良好的家庭環境以及支持能極有效地減少抑郁癥狀發生的可能[3]。但是，由于社會經濟水平的發展，導致諸多原因使得多數精神分裂癥患者處于長期住院的狀態，因此家庭因素保護性的缺失可能會導致患者出現抑郁癥狀。本次研究對長期住院精神分裂癥患者伴發抑郁癥狀的影響因素進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理我院于2018年5月至2019年5月收治的長期住院精神分裂癥患者142例的臨床資料，通過卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS-C）評估142例精神分裂癥患者伴發抑郁癥狀情況，以CDSS-C評估總分≥6分作為標準，將其分為對照組54例（伴發抑郁癥狀）與觀察組88例（未伴發抑郁癥狀）。對照組患者男性22例，女性32例，平均年齡（52.65±9.78）歲；觀察組患者男性58例，女性30例，平均年齡（52.36±9.82）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者經相關檢查診斷均已確診，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[4]中對精神分裂癥的診斷標準；（2）所有患者精神分裂癥狀均處于穩定的狀態，均無認知功能障礙，且語言理解能力完整；（3）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（4）所有患者住院時間均＞12個月。

排除標準：（1）患有嚴重心、腎、肝等臟器功能障礙患者；（2）哺乳期或妊娠患者；（3）濫用藥物者；（4）臨床資料不完整者。

1.3 方法

采用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表中文版對患者抑郁癥狀進行評估，以CDSS-C評估總分≥6分作為伴有抑郁癥狀的診斷標準。

收集并評估所有患者的社會學及臨床資料，具體包括有：性別、年齡、總病程、直系親屬探視、探視頻率、抗精神病藥使用方式、是否合并苯二氮卓類藥物、是否存在自殺意念、一般精神病理總分、陰性癥狀量表（SANS）總分以及陽性癥狀量表（SAPS）總分等臨床資料。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在探視頻率、合并苯二氮卓類藥物、自殺意念構成比、抗精神藥單藥治療、一般精神病理總分、陰性癥狀量表總分以及陽性癥狀量表總分均顯著優于對照組組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但其中直系親屬的探視以及自殺意念極為明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，國內對于精神分裂癥伴發抑郁癥狀的判斷常常采用抑郁自評量表（SDS）、Montgomery-Asberg抑郁量表（MADS）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD），但是上述抑郁量表對于患有精神分裂癥的患者均不適用[5]。既往研究表明，CDSS-C能有效評估精神分裂癥病人是否伴發抑郁癥狀。本次研究通過采用CDSS-C對患者抑郁癥狀進行評估，隨后采取分組的方式對比伴發抑郁癥狀的相關影響因素。研究結果顯示在長期住院伴發抑郁癥狀患者中，女性較多[6]。另外，在研究中有著較多的伴發抑郁患者合并了苯二氮卓類藥物的治療，同時考慮到苯二氮卓類藥物的使用并不會改善患者抑郁癥狀，且無益處，因此若長期使用此藥極易導致患者產生依賴感，嚴重影響患者治療合理性[7]。相關研究結果顯示，伴發抑郁癥狀的精神分裂癥患者自殺意念會增加，而在本次研究中顯示，對照組患者中存有自殺意念的患者高達59.26%，顯著高于觀察組患者的11.36%；因此在對長期住院精神分裂癥并伴抑郁癥狀的患者中，應定期對其自殺意念進行評估，同時保持密切關注，及時干預。此外，在研究中發現，對照組患者的探視頻率以及探視直系親屬率均顯著低于觀察組患者（P＜0.05），表明直系親屬在患者住院期間的探視頻率有助于降低患者伴發抑郁癥狀的發生，而這與良好家庭支持能有效降低患者發生抑郁癥狀的相關研究一致[8]。

表1 兩組患者社會學及臨床資料特征比較[n(%),±s]

綜上所述，直系親屬的探視以及自殺意念是造成長期住院精神分裂癥患者伴發抑郁癥狀的主要影響因素，臨床應重視對患者抑郁癥狀的評估工作，在給予患者抗抑郁藥的同時需對患者家屬進行宣教，使其了解探視患者的重要性。