健康管理應用于感染幽門螺旋桿菌客戶的效果觀察

孫少清

（海南醫學院第一附屬醫院，海南 海口）

0 引言

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, Hp）是慢性活動性胃炎患者胃黏膜中存在的一種微需氧細菌。現如今，隨著我們生活水平的提高，而幽門螺桿菌（Hp）感染是胃炎最常見和最重要的原因[1]。大多數慢性胃炎患者沒有任何明顯癥狀，因此對于患病率很難獲得準確的數據。慢性胃炎患病率大部分與當地人群的Hp感染率相平行[2]，感染患者的復發率還是很高。根據相關研究報道，不良的日常習慣：如飲酒、吸煙、飲食等均與Hp感染有關系[3]。本次研究過程主要是針對體檢人群中感染幽門螺旋桿菌通過應用藥物結合系統的健康管理模式進行研究分析，有效地控制Hp感染，提高治愈率，同時也防止相關并發癥的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取2015年12月至2016年12月來本院體檢發現幽門螺旋桿菌陽性感染性胃炎的患者，將其分為兩組。對照組，男32例，女13例；年齡16～63歲，平均（42.7±1.3）歲；實驗組，男26例，女19例；年齡17～65歲，平均（43.3±1.1）歲。所抽取的研究對象差異無統計學意義（P＞0.05），可以在分析研究過程中進行比較。在進行干預前，所有患者都經過了相關13C呼氣試驗檢查之后予以確診。

1.2 方法

將90例研究對象的資料，分為對照組和實驗組，每組45例，主要方法如下。

對照組進行藥物治療，口服枸櫞酸鉍鉀/替硝唑/克拉霉素片（麗珠集團麗珠制藥廠）使用說明見表1，總共治療時間為3個月，治療期間不進行任何干預，日常生活照常進行。

表1 枸櫞酸鉍鉀/替硝唑/克拉霉素片使用說明

實驗組進行藥物與營養膳食結合。藥物按醫囑劑量、療程進行治療，同時建立健康管理團隊，團隊為客戶制定健康管理方案，采用電話、APP客戶端等隨訪的方式，每周2次，主要通過針對患者的疾病的轉歸，藥物治療和日常相關的注意事項等方面進行。健康管理師在開展隨訪過程中應結合每個患者的不同年齡、職業及個人生活習慣，建立了微信、手機APP端、QQ等多種聯系方式，以便在線隨時對患者所提出問題進行及時解答，主要健康管理方案如下。

1.2.1 資料收集

1.2.1.1 客觀資料

我們可通過13C呼氣試驗儀器檢測的一個結果，收集幽門螺旋桿菌陽性指標。

1.2.1.2 主觀資料

通過健康管理問卷調查的方式，來了解患者有無家族遺傳疾病，還有潛在的生活習慣和心理壓力，有無造成某種疾病發生的風險。

1.2.2 心理干預

我們必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易復發等特點，經常與患者及患者的家屬保持交流溝通，保持患者積極向上的心理狀態[4]，并以成功的病例鼓勵他們，使之樹立戰勝疾病的信心

1.2.3 飲食干預

1.2.3.1 飲食要定時定量

做到按時就餐，進食應定量，切忌過饑、過飽，因為饑飽不均或不吃早餐，都會影響胃部的消化情況。

1.2.3.2 避免刺激性食物

進食生硬的食物，會破壞黏膜屏障；有化學性刺激的食物會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利；禁忌的食物有：宜產酸、產氣，生冷、堅硬的食物、強烈調味品如各種酒精制品等[5]。

1.2.3.3 選擇營養價值高且細軟、易消化的食物

在食物選擇過程中，宜選擇營養價值高且細軟、易消化的食物，如軟米飯、魚類、豆腐等，易消化，對胃腸無刺激。

1.2.3.4 供給充分的營養物質

蛋白質：應供給足夠蛋白質以維持機體需要，按1g/（kg·d）供給；脂肪：每日脂肪攝入量＜35 g；糖類：每天300～500 g；維生素：B族維生素、維生素A和維生素C的食物。

1.2.3.5 低鹽

人體每天攝入鹽的含量不應超過6 g。

1.2.3.6 飲食要注意衛生

胃炎患者要特別注意飲食衛生，一定要燒熟煮透后再吃，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質食品，發現食品變質，要堅決扔掉，禁止食用。

1.2.4 生活習慣干預

（1）禁煙禁酒：煙霧中的尼古丁等有害物質可直接損傷胃粘膜，導致胃粘膜小動脈收縮，可直接造成胃粘膜損傷。酒精可直接造成胃粘膜損傷。

（2）養成定時腸胃保養好習慣：一般時間可選在晨起以后或在晚餐之后。晨起飲1杯淡鹽水或牛奶或蜂蜜，對治療便秘是有利的。

（3）避免熬夜和寒冷的刺激。

1.2.5 運動干預

在進餐后，可根據身體狀況，適量運動，以增強腹肌的力量，同時改善自主神經對腸道的調節功能，這對老年患者顯得更有意義。

1.2.6 追蹤隨訪

分1個月、3個月后，再次復查13C呼氣檢驗，跟蹤調查Hp感染的治愈率，并對患者進行相關知識的強化，平均每周1次。1年后，復查13C尿素呼氣檢驗，跟蹤調查Hp感染的治愈率，并對患者進行Hp感染相關知識的強化，平均每月1次[6]。

1.3 療效評價標準

痊愈：臨床癥狀表現、體征完全得到緩解，幽門螺桿菌（Hp）的檢測結果也已經陰轉[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0數據處理系統予以處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過臨床對比實驗研究后證明，實驗組患者治療后的胃炎病情改善的有效率明顯高于對照組患者，該組患者在康復后一段時間胃炎復發率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預效果情況比較[n(%)]

3 討論

系統化的健康管理方式對患者疾病健康知識、日常生活習慣、運動、生理心理因素、飲食因素等方面都進行了指導，增加對其在感染過程中的危險因素、規范合理服藥、生理心理調節、家庭自我監測、合理休息、合理飲食、預防復發等相關知識的掌握情況，讓其在治療過程中根據自己的情況建立適合自己的一個生活和自我監測用藥的模式，有利于提高了自己的監測和護理的能力，有利的調整自身的不良行為習慣，對于預防復發有很好的效果[8]。有研究顯示，有序的生活方式可幫助消化性潰瘍患者維持較好的身體狀態，同時有利于幫助患者盡早地融入社會，恢復正常的生活[9]。因此，通過以上的健康管理過程，我們可以看出通過系統化的健康管理有利于幫助Hp感染患者建立自身健康的管理模式，有利于降低Hp感染的復發率，對提高客戶的生命質量有很大的意義。