甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

付國印

（赤峰松山醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

甲狀腺疾病臨床較為常見，甲狀腺疾病的類型不單一，發病后病情復雜，臨床治療方案較多[1]。甲狀腺腫瘤屬于臨床較為嚴重的甲狀腺疾病，患者會出現甲狀腺腫大等現象，臨床癥狀明顯[2]。患者病情嚴重時會出現呼吸困難、進食困難等狀況，引起消瘦、失眠、易怒等不良反應，對患者生活質量造成嚴重影響。該病發病率會隨著年齡不同逐漸變化，患者若發現相關病癥應該及時就醫，積極接受治療，控制病情發展[3-4]。臨床通常采用手術方式、保守治療方式，本次研究對比兩種治療方式的臨床特點，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年9月至2019年9月接收并治療的甲狀腺腫瘤患者60例，按隨機抽取的方式平均分為觀察組和對照組，每組30例患者。觀察組患者23～57歲，平均（39.45±5.23）歲，男12例，女18例，其中22例甲狀腺良性腫瘤，8例甲狀腺惡性腫瘤；對照組患者24～56歲，平均（38.85±5.63）歲，男13例，女17例，其中21例甲狀腺良性腫瘤，9例甲狀腺惡性腫瘤。兩組患者年齡、腫瘤類別和性別等臨床資料差異不明顯（P＞0.05），有比較性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：研究患者經診斷確診為甲狀腺腫瘤；可進行手術且患者及家屬了解本次研究；自愿參加同意手術治療。

排除標準：有手術禁忌者；交流障礙以及精神疾病患者；合并嚴重肝臟功能受損者。

1.3 方法

對照組患者采取保守治療方式，制定相應的保守治療方案，首先檢測患者身體各項指標。從整體到局部采用三聯療法綜合治療患者甲狀腺腫瘤，對患者病情進行藥物控制。

觀察組患者采用普外科的手術治療方式進行甲狀腺腫瘤切除。術前做好各項檢查工作，對患者行影像學檢查，觀察甲狀腺腫瘤位置以及大小等基本情況，制定符合患者甲狀腺腫瘤類型以及位置的手術方案。如針對惡性甲狀腺腫瘤患者應該進行相關淋巴結切除處理[5]。手術時做好麻醉劑等常規準備，根據患者甲狀腺腫瘤位置指導患者行相應體位，將手術部位充分暴露，觀察患者患處，避開動靜脈，在手術部位行小切口對組織進行處理切割。對于甲狀腺腫瘤處于一側的腺體，需要對患側腺體連同峽部共同切除。對于腫瘤嚴重侵入兩葉的，應將兩側腺體以及峽部都切除干凈。切除完成對患者進行止血處理、生理鹽水沖洗，層層縫合。術后護理期保持患者病房定時消毒，指導患者按醫囑服用抗生素以及相關藥物，避免術后感染、發炎等并發癥發生，同時也有效避免患者腫瘤復發。

1.4 觀察指標及判定標準

對比兩組患者治療后的治療效果、并發癥發生率以及腫瘤復發率。療效判定根據患者病情的變化將治療效果分為4個階段：痊愈、顯效、有效、無效，患者甲狀腺腫瘤臨床癥狀完全消失，未見復發為痊愈；腫瘤基本消除，臨床癥狀明顯緩解為顯效；患者臨床癥狀有所減輕，腫塊部分消除為有效；患者臨床癥狀與腫瘤大小無變化或術后復發視為無效。比較總有效率，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 23.0進行數據分析，計量資料（±s）與計數資料（%）進行對比，以t、χ2分別進行檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

比較兩組患者治療有效率，觀察組總有效率（96.67%）大幅度高于對照組（80.00%），治療效果好，存在統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發癥和復發率對比

觀察組患者并發癥發生率與對照組差異不大，數據差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率、復發率對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤在初期并沒有明顯疼痛和影響，腫瘤個數和大小不易察覺，患者在早期很難察覺[6]。隨著時間推移，腫瘤逐漸生長，甲狀腺腫瘤中期會對患者的日常生活造成一定影響，會對患者吞咽、呼吸等造成一定程度的阻礙，逐漸出現疼痛現象。因此，此時甲狀腺患者對病癥較為敏感，易及時發現異常，通常能夠及時就醫。醫院在診斷時會先對患者進行影像學檢查，確診并制定相應治療方案[7]。一般建議病情較為明顯的患者采用手術治療的方式，手術切除腺體較為徹底，能夠根除，從源頭解決甲狀腺腫瘤。普外科手術治療流程科學合理，手術切口小，利于患者術后恢復[8]。治療優點明顯：高效、徹底、安全。治療甲狀腺腫瘤采用普外科手術治療效果好，手術簡單、快捷，是消除病灶的最佳辦法，明顯降低患者的復發率，患者長期受益。甲狀腺腫瘤切除手術已經是臨床較為成熟的治療方式。首先對患者進行血常規、腎臟功能等檢驗，術前醫護人員幫助患者做好身心調解[9]。術中對手術進行風險監控，做好十足準備，仔細觀察，對患者腫瘤進行切除。術后采用針對性的護理方式對患者進行有效護理，密切監測患者病情，幫助患者安全渡過術后危險期。針對性地預防術后并發癥，有效改善患者預后，降低并發癥的發生，能夠提高患者康復的速度。

本次研究表明，對甲狀腺腫瘤患者進行手術治療和藥物保守治療的治療效果明顯不同，觀察組患者術后療效顯著，患者病情基本得到較好的控制。對照組患者治療效果不如觀察組，患者病情控制較慢，容易復發。由于術后恢復期可能導致腫脹、切口感染等。因此，對比兩種治療方式并發癥以及不良反應發生情況，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義。對甲狀腺腫瘤患者行普外科手術治療，臨床治療效果明顯，治療時間縮短，患者甲狀腺功能恢復較快。保守治療方式治療時間長，復發幾率高，對較為嚴重的腫瘤控制效果不佳。普外科手術治療操作簡單，手術成熟，能夠有效治愈患者，幫助病患趁早出院，減輕家庭經濟壓力。由于甲狀腺腫瘤手術對患者外觀有一定的影響，因此，良好的療效有利于患者健康，消除患者心理負擔，幫助恢復患者身心狀況，患者對整個治療過程滿意度較高，值得臨床推廣使用。