糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染病原菌特點(diǎn)、感染的危險(xiǎn)因素分析

王金朋

（黑龍江省伊春市中心醫(yī)院，黑龍江 伊春）

0 引言

糖尿病腎病原本就是極為嚴(yán)重的慢性內(nèi)分泌病癥，通常患病后患者身體素質(zhì)極差，抵抗力直線下降，雖然感染可能較低，但是伴隨出現(xiàn)尿毒癥后，感染的可能則會(huì)出現(xiàn)明顯的增加[1]。此類患者體內(nèi)的多種分子因病受到異變，水電、酸堿等功能也會(huì)因此出現(xiàn)紊亂，通常此類患者只能夠使用胰島素進(jìn)行長(zhǎng)期治療干預(yù)，只能夠以此保障患者各項(xiàng)功能，達(dá)到減少患者的死亡率的目的[2]。為了探究誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，特別選取我院近150例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2019年1月至2019年12月整年時(shí)段內(nèi)于我院腎內(nèi)科接受治療的150例糖尿病腎病尿毒癥患者作為本次研究主要對(duì)象，對(duì)其各項(xiàng)表現(xiàn)以及特征進(jìn)行回顧性分析，本次研究中78例男性患者，72例女性患者，年齡34～80周歲，本次研究全部操作過程均按照嚴(yán)格的規(guī)范流程實(shí)施，同時(shí)在本院高層醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行操作，在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。本次研究入選均應(yīng)當(dāng)符合世界衛(wèi)生組織下發(fā)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者血肌酐水平應(yīng)當(dāng)＞8 mg/d，蛋白排泄率＞30 mg/24 h。

1.2 方法

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)收集所有患者各項(xiàng)一般資料，其中應(yīng)當(dāng)包含年齡、性別、BMI、糖尿病病程、留院時(shí)長(zhǎng)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血紅蛋白、慢性疾病種類、留置尿管以及抗菌藥物；嚴(yán)格遵循《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》[4]，選取患者15 mL中段尿液暫時(shí)靜置30 min后，進(jìn)行即可送檢，使用分離培養(yǎng)的方式詳細(xì)培養(yǎng)，全過程中應(yīng)當(dāng)保證無菌操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，對(duì)于單因素進(jìn)行提取后使用Logistic回歸性分析進(jìn)行多因素分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究選取150例中有38例患者出現(xiàn)尿路感染，概率為25.33%，通過深入檢驗(yàn)所得病原菌中格蘭陰性菌占據(jù)構(gòu)成的57.89%，是病菌中的主要成分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 所有尿路感染患者病原菌構(gòu)成（n, %）

通過單因素分析能夠觀察到糖尿病病程、血糖以及留院時(shí)長(zhǎng)是誘發(fā)糖尿病腎病尿毒癥患者出現(xiàn)尿路感染的主要原因，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

通過多因素Logistic回歸性分析后能夠觀察到女性、年齡＞60周歲、血清白蛋白＜3 g/L以及留置尿管等也是能夠誘發(fā)尿路感染出現(xiàn)的獨(dú)立因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)，詳見表3。

3 討論

糖尿病患者臨床之中最為明顯的表現(xiàn)即是血糖偏高，這會(huì)增加細(xì)菌繁殖的可能，身體長(zhǎng)期處于此狀態(tài)會(huì)影響糖分的有效合成，加速蛋白質(zhì)的流失，長(zhǎng)此以往最終影響患者基礎(chǔ)的腎臟功能，血管流速直接降低，血管周圍各組織器官的供血能力受到影響，含氧量也出現(xiàn)明顯的不足，細(xì)菌進(jìn)一步得到不斷滋生[5]。腎臟功能異常的進(jìn)一步發(fā)展之后，患者正常尿液排泄功能便會(huì)出現(xiàn)衰弱，增加尿潴留的可能，這就逐漸出現(xiàn)腎功能衰竭甚至是尿毒癥，一般病癥發(fā)展到此階段后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，致使身體各個(gè)臟器出現(xiàn)不可逆實(shí)質(zhì)性損傷，影響患者自身生活質(zhì)量還是其次，嚴(yán)重可能影響治療效果威脅患者生命安全[6]。

通過本次研究我們能夠直觀的觀察到糖尿病病程、血糖、留置尿管、性別以及年齡是能夠誘發(fā)糖尿病腎病尿毒癥患者出現(xiàn)尿路感染的危險(xiǎn)因，因此要通過對(duì)于此的關(guān)注進(jìn)行有效的疾病規(guī)避[7]。其中年齡以及性別是非人力能夠進(jìn)行修正的，因此在臨床遇到此類患者還是中老年婦女時(shí)應(yīng)當(dāng)增加對(duì)其的關(guān)注。相對(duì)于其他因素是能夠進(jìn)行人為干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行糖尿病的治療，保障患者血糖水平以及各機(jī)體代謝功能保持在正常水平，盡可能地保障定時(shí)排尿，減少?zèng)]必要的導(dǎo)尿，縮短患者留院時(shí)長(zhǎng)，在用藥過程之中盡量進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理用藥[8]。

表2 不同種類患者出現(xiàn)尿路感染的幾率以及單因素分析（n, %）

表3 誘發(fā)糖尿病腎病尿毒癥患者出現(xiàn)尿路感染的多因素Logistic回歸性分析

綜上所述，糖尿病腎病尿毒癥患者出現(xiàn)尿路感染的危險(xiǎn)因素較多，通過對(duì)于血糖的控制、尿管留置的關(guān)注，并且還容易出現(xiàn)在中老年女性患者之中，需要增加對(duì)其的關(guān)注，以此避免出現(xiàn)尿路感染可能，保障患者預(yù)后情況以及治療效果。