傳統放射狀切口與經乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床觀察

王靜

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

乳腺纖維瘤好發于青年女性，一般與患者體內的激素水平失衡有關，是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤[1]。常見的發病原因主要有卵巢功能旺盛，雌激素水平過高、調節失衡或是患者對雌激素反應敏感，而在雌激素的長期刺激之下，引起了機體乳腺上皮組織與纖維組織的異常增生并形成腫瘤。臨床多表現為乳房無痛性腫塊，單發腫塊居多，且多為圓形或橢圓形，邊緣光滑平整，具有彈性，一般無壓痛，活動度較大[2]。本文將結合傳統放射狀切口與經乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果進行觀察與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院就診的乳腺纖維瘤患者206例作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組。對照組患者103例，均為女性，年齡為25～40歲，平均（30.36±3.89）歲，采用傳統放射狀切口治療方式，觀察組患者103例，均為女性，年齡為22～62歲，平均（48.26±5.17）歲，采用經乳暈弧形切口治療方式。所有患者經臨床檢查診斷確診為乳腺纖維瘤患者。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統放射狀切口治療方式，結合患者的具體身體狀況對腫瘤以及鄰近周圍0.5 cm的組織進行切除；觀察組患者采用經乳暈弧形切口治療方式，術前結合彩超對腫瘤位置進行界定并標注，采用硬膜外阻滯麻醉，沿乳暈周圍圓形描記線切開皮膚，并從最遠纖維瘤處按照術前標注點對腫瘤進行逐一切除，嚴密止血之后對切口進行逐層縫合，并進行包扎固定。

1.3 療效標準

對兩組患者臨床指標基于手術時間以及瘢痕切口進行對比，并比較兩組患者乳頭溢液、血腫以及瘀斑等不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床治療指標基于手術時間以及瘢痕切口進行對比。觀察組患者的手術時間比對照組長，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的瘢痕切口比對照組小，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見于表1。

表1 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

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對兩組患者術后并發癥發生率進行對比，對照組患者的并發癥發生率為9.71%，觀察組患者的并發癥發生率為2.91%，觀察組患者要明顯優于對照組患者，且兩組間對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見于表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤是常見的良性腫瘤，極少發生惡變，同時腫瘤的發展較為緩慢，一般無自覺癥狀，也不會對生活和工作造成影響，因此臨床一般可以密切觀察并定期隨診[3]。一般建議青年女性一定要建立良好的生活飲食習慣，避免和減少心理緊張因素，保持心情舒暢，并掌握乳房自查以及進行乳房篩查，一旦經檢查腫瘤有增大傾向，或是經彩超檢查發覺腫塊出現大量流血信號時，即及時進行手術對腫瘤予以切除[4]。

同時由于本病好發于青年育齡期女性，因此具有乳腺纖維瘤的患者可在備孕前進行手術切除，這是由于乳腺纖維瘤的常見病因可見雌性激素水平的增高，而當女性處于妊娠期、哺乳期時，體內雌性激素水平過高就可能導致腫瘤體積迅速增大，并且由于女性處于哺乳期和妊娠期的特殊性，一般不建議進行手術，因此應當盡早予以切除[5]。

臨床檢查一般以彩超、乳腺X線攝影、乳腺病灶活檢等為主，結合本次實驗研究，觀察患者進行環乳暈切口手術時，結合彩超檢查形式，觀察以及確定腫瘤病灶的位置，彩超能夠對乳房的各個層次結構以及腫塊形態、大小、回聲狀況等進行清晰顯示，圖像多顯示為圓形、卵圓形均勻低回聲腫物，多可見光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方回聲正?；蜉p微增強，可見側方聲影，腫塊內可見伴聲影的粗大鈣化[6]。

依據本次實驗對觀察組患者采用經乳暈切口手術的臨床研究，結合麻醉以及真空助切等器械設備，結合彩超檢查的引導，一次進針多次切割將腫瘤切除，并且切口較小，因此患者恢復快、美學效果較好，同時并發癥以及不良反應較傳統放射狀切口術都更少，但傳統方式的手術用時一般較少，相比經乳暈切口手術具有一定優越性[7-8]。

綜上所述，在對乳腺纖維瘤患者進行治療時，采用傳統

放射狀切口治療方式用時較少，采用經乳暈弧形切口治療術后瘢痕較小，但經乳暈弧形切口治療后患者術后并發癥發生率較低，值得在臨床推廣。