經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的療效觀察

姜林

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種微創(chuàng)腔鏡技術(shù)也相繼出現(xiàn)，在臨床中對上尿路結(jié)石的治療方式也逐漸出現(xiàn)了變化[1]。當前對尿路結(jié)石患者的常規(guī)治療方式其治療效果均不佳[2]。本次研究采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

詳見表1。

表1 一般資料（±s）

表1 一般資料（±s）

?

納入標準：于我院進行尿路結(jié)石手術(shù)的患者。

排除標準：不愿進行配合的患者；患有嚴重精神疾病，無法正常交流的患者。

1.2 方法

對照組患者行輸尿管軟鏡取石術(shù)。在對患者進行治療前，首先待患者麻醉后，取其截石位，經(jīng)尿道行輸尿管插入，隨即插入軟鏡，隨后采用鈥激光對患者進行碎石治療，并采用取石鉗將大塊結(jié)石去除，并放置J管進行引流。

觀察組患者的治療方式為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)前以全身麻醉為主，隨后取截石位，利用X線查找患者出現(xiàn)結(jié)石的具體位置，將導(dǎo)管采用逆行的方式插入結(jié)石下方，隨后取仰臥位，置入尿管軟鏡于腎集合中，以超聲對其定位確保其進入腎內(nèi)，隨后采用脈沖碎石的方式對患者的結(jié)石徹底擊碎，而剩余的取石方法則同對照組完全一致。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時間與住院時間比較（P＜0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（P＜0.05），見表3。

兩組結(jié)石清除率比較（P＜0.05），見表4。

表2 兩組手術(shù)與住院時間對比（±s）

表2 兩組手術(shù)與住院時間對比（±s）

?

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表4 對比結(jié)石清除率[n(%)]

3 討論

體外沖擊波碎石、輸尿管切開取石均為尿路結(jié)石的傳統(tǒng)治療方式，但治療效果較差，極易導(dǎo)致患者結(jié)石發(fā)生位移，降低患者的治療效果；采用輸尿管切開取石都對患者會造成較大的創(chuàng)傷，并且對患者的預(yù)后較差，恢復(fù)時間較長。因此，以上方式對患者進行治療均無法提高對患者的療效[3]。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已成為當前的主流治療手段。該方法對患者進行治療能夠有效避免患者結(jié)石出現(xiàn)移位的情況發(fā)生，并且具有極高的成功率，并且其術(shù)后創(chuàng)傷較小，從而能夠提高患者的恢復(fù)速度[4]。

通過本次研究可以得知，采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)對患者進行治療，兩組患者的住院時間以及手術(shù)治療時間加以對比顯示為P＜0.05；兩組之間的并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)之間加以對比為P＜0.05；兩組之間結(jié)石清除率加以對比為P＜0.05。因此，我們認為，采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能夠提高對患者進行治療的安全性，此外，采用該方式對患者進行治療，能夠有效的對患者的結(jié)石進行清理，防止了因為清理不干凈而導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，因此，采用該方式對患者進行治療具有十分重要的作用與意義。

綜上所述，針對出現(xiàn)復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的疾病患者通過實行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可顯著提高整體臨床療效。