阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和用藥不良反應(yīng)觀察

王小月

（河北省遷安市人民醫(yī)院 兒科，河北 遷安）

0 引言

原發(fā)性非典型肺炎是兒科中一種常見的小兒疾病，又被稱為支原體肺炎，該疾病的出現(xiàn)原因主要是受到了支原體的感染而導(dǎo)致的，是一種十分常見的呼吸道感染疾病[1]。該疾病發(fā)生后，臨床癥狀主要存在不停地咳嗽、頭痛、沒精神、發(fā)熱、食欲差吃不下東西等，患兒的癥狀表現(xiàn)與患兒的年齡有一定關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)，患兒的年齡越小，其臨床癥狀表現(xiàn)越不明顯，而隨著疾病的進(jìn)展，會對患兒的臟器功能造成不同程度的損傷。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在小兒獲得性肺炎中，支原體肺炎的發(fā)病率約占10%～40%，且每年小兒支原體肺炎患兒數(shù)量不斷增多[2]。若患兒在患病后未引起家屬的重視，可能導(dǎo)致患兒的呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重感染，若未采取對癥的治療措施，可能造成患兒發(fā)生肺不張、支氣管擴(kuò)張等癥狀，嚴(yán)重還可能引發(fā)患兒死亡[3]。支原體肺炎的病程通常較長，且在治療過程中，患兒的病情也容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此臨床治療有較大的難度。為了尋求療效更佳的治療方式，本研究就此分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的82例患兒。其中觀察組41例，女20例，男21例，平均年齡為（2.82±0.37）歲；對照組41例，女19例，男22例，平均年齡為（2.79±0.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①不存在精神病；②符合支原體肺炎標(biāo)準(zhǔn)；③患兒家屬均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在相關(guān)藥物過敏史者；②重要臟器等病變嚴(yán)重者。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用祛痰、退熱、平喘等基礎(chǔ)治療為入院者治療。據(jù)此，對照組選擇藥物紅霉素。首次給藥時(shí)，選取的紅霉素劑量為10 mg/kg，使其口服，每日服用的最大劑量需低于0.5 g。在患兒接受治療的第2～5天，調(diào)整紅霉素的用藥劑量為5 mg/kg，每日用藥的劑量需低于0.25 g，連續(xù)采用該種方式治療2周。觀察組的治療藥物選取阿奇霉素，按體重給藥10 mg/kg，選擇口服，連給藥3 d，停4 d，繼續(xù)給藥3 d。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比臨床治療效果。顯效為患兒在治療干預(yù)后體溫恢復(fù)正常，血象檢查及胸片檢查基本正常；有效為治療后，較之前，癥狀治療后存在一定減輕，經(jīng)血象檢查及胸片檢查，未恢復(fù)至正常水平的項(xiàng)目僅1項(xiàng)；無效為臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重，血象檢查結(jié)果及胸片檢查結(jié)果無明顯變化[3]。對比治療情況，包括住院時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間[4]。對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率

見表1。

表1 臨床有效率[n(%)]

2.2 治療情況

見表2。

表2 對比兩組患兒的治療情況（±s, d）

表2 對比兩組患兒的治療情況（±s, d）

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2.3 不良反應(yīng)

見表3。

表3 對比兩組患兒的用藥不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

支原體肺炎在臨床上特征具有起病緩慢、病程長等，是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。支原體病毒在感染后，通常會有2～3周的潛伏期，支原體病毒的感染也是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染的主要原因之一[5]。家屬若發(fā)現(xiàn)患兒有支原體肺炎的相關(guān)癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院采取對癥的治療措施進(jìn)行治療，以避免病情的發(fā)展影響患兒的生命健康[6]。治療該疾病常采用抗生素治療。紅霉素是過去的首選藥物，但經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用該藥物治療，會造成患兒可能發(fā)生較多治療后的不良反應(yīng)，如可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)或造成導(dǎo)致其一些臟器發(fā)生損害等。單純給予患兒紅霉素治療，所需的治療周期較長，且患兒在此過程中可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，可能會導(dǎo)致患兒耐受性差，嚴(yán)重影響了患兒的臨床治療[7]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，能實(shí)現(xiàn)對微生物蛋白質(zhì)的合成的干擾，對支原體的細(xì)菌活性造成有效的抗擊作用。阿奇霉素的組織滲透性較高，而在患兒的炎癥細(xì)胞中，能有效地滲透進(jìn)較多的藥物，具有較高的藥物濃度，且藥物濃度明顯高于非炎癥區(qū)域，因而應(yīng)用阿奇霉素能起到較高的抗菌作用，對患兒的治療效果較好[8]。同時(shí)阿奇霉素這種藥物的藥物半衰期較長，較其他抗生素的應(yīng)用，采用阿奇霉素的治療能有效縮短患兒的治療周期。由于阿奇霉素治療周期相對較短、臨床效果較好、藥物起效快，因而在小兒支原體肺炎的臨床治療中逐漸被廣泛應(yīng)用。

研究顯示，觀察組的有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組的各癥狀治療指標(biāo)緩解時(shí)間都比對照組短（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用阿奇霉素能有效促進(jìn)癥狀改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。