乙酰半胱氨酸聯合甲基強的松龍治療特發性間質性肺炎的臨床療效研究

楊雪

（吉林市中心醫院 呼吸科，吉林 吉林）

0 引言

特發性間質性肺炎是臨床醫學中常見的呼吸內科疾病，該疾病作為一種病因不明的彌漫性間質性肺疾病，其病發會導致患者出現活動力下降、呼吸困難等癥狀，部分病情嚴重的患者還會誘發肺動脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭等并發癥，以此危及患者性命。隨著我國幼年群體和老年群體等弱勢群體數量的提升，該疾病病發率與日俱增，已經嚴重影響到我國弱勢群體健康水平。本文通過對乙酰半胱氨酸聯合甲基強的松龍在特發性間質性肺炎臨床治療中的應用效果進行分析研究，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取對象分為研究組和對照組，兩組各28例，其中研究組患者年齡45～73歲，平均（57.2±4.5）歲，平均體重（56.6±3.9）kg，男性14例，女性14例。對照組患者年齡45～75歲，平均（57.5±4.3）歲，平均體重（56.5±4.2）kg，男性14例，女性14例。兩組患者一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除患者中合并其他臟器疾病者以及患有循環系統疾病者。

1.2 方法

研究組行乙酰半胱氨酸（ZAMBON S.p.A.，批準文號H20140449，國藥準字H20080326）聯合甲基強的松龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號H20170197）進行治療，藥物使用劑量和方法嚴格遵照醫囑，乙酰半胱氨酸每日3次，每次0.6 g，采用口服的方式用藥。甲基強的松龍每日1次，每次0.5 mg/kg，采用靜脈滴注的方式持續治療1周后，按照患者病情恢復情況適量減少劑量。隨后使用美卓樂（PfizerItaliaS.r.l.，批準文號：H20110064）每日8 mg，口服的方式維持治療3個月。對照組行甲基強的松龍藥物治療，藥物使用方法和劑量參考研究組。以上治療均持續3個月后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受不同藥物治療后肺動脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭三種并發癥發生率，并發癥發生率嚴格參考臨床資料，確保數據統計的準確性。觀察兩組患者接受治療后PO2、TLCO SB等指標，觀察兩組患者生活質量評分和SAS焦慮評分，其中生活質量評分以問卷的形式展開統計，通過WHO制定的生活質量量表為標準進行統計，統計分值越高表示患者患后生活質量越好，SAS焦慮評分參考焦慮自評量表，分值為1分表示無焦慮癥狀，1～4分表示中度焦慮，5分以上表示重度焦慮。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數據進行分析處理，用t和（±s）檢驗及表示計量數據，用t和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

具體統計數據見表1，兩組患者接受不同藥物治療后統計得知，研究組患者肺動脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭等并發癥發生率均低于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者相關指標對比

具體對比數據見表2，兩組患者經過不同藥物治療后統計得知，研究組患者PO2高于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者TLCO SB優于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關指標對比（±s）

表2 兩組患者相關指標對比（±s）

?

2.3 兩組患者生活質量評分和SAS焦慮評分對比

具體對比數據見表3，兩組患者經過不同藥物治療后統計得知，研究組患者生活質量評分高于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者SAS焦慮評分低于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者生活質量評分和SAS焦慮評分對比（±s, 分）

表3 兩組患者生活質量評分和SAS焦慮評分對比（±s, 分）

?

3 討論

特發性間質性肺炎是弱勢群體高發疾病之一，該疾病病發不僅會導致患者生活質量大幅度下降，還易誘發多種并發癥，以此危及患者性命。特發性間質性肺炎病因暫不明確，臨床可通過對患者臨床表現、血氣指標、免疫系統指標以及肺功能指標進行檢查對該疾病展開診斷，患者前期臨床癥狀表現為呼吸困難、干咳等，隨著疾病的發展還會出現胸痛、咳血等癥狀。目前針對該疾病主要采用藥物控制治療的方法進行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，治愈性較高[1]。

特發性間質性肺炎對患者最直接的影響是導致患者出現進行性呼吸困難，患者在經過活動或運動后，呼吸質量會大幅度下降，以此導致患者生活質量下降，且長期的疾病折磨極易誘發患者出現不良情緒或心理疾病，以此導致患者對臨床治療依從性大幅度降低，最終導致臨床治療有效率下降。因此在針對特發性間質性肺炎臨床治療時，需給予患者支持治療和對癥治療，最大程度的改善患者臨床癥狀，提高患者患后生活質量[2]。

乙酰半胱氨酸是祛痰類藥品，其主要成分為乙酰半胱氨酸，性狀為白色薄膜衣片，該藥物作為粘痰溶解劑被廣泛的應用在慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫等疾病的臨床治療中。將乙酰半胱氨酸應用在特發性間質性肺炎中，其服用后于小腸吸收，并在1 h左右達到血藥濃度峰值，快速降低痰液粘連性，使痰液能夠順利的排出體外，最終達到緩解患者咯痰等臨床癥狀的作用。甲基強的松龍是常見的腎上腺皮質激素類藥物，該藥物的應用能有效的抑制患者炎性細胞的代謝，使其炎癥得到有效的控制。將兩種藥物聯合治療特發性間質性肺炎時，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，還能提高患者對臨床治療的依從性，以此降低患者焦慮癥、心力衰竭等不良反應或并發癥的發生率，且該類藥物的使用還不易引發患者出現藥物過敏反應，僅有少數患者出現惡心、腹瀉等癥狀，安全性較高，具有極高的臨床應用價值[3]。

本文研究結果顯示，行乙酰半胱氨酸聯合甲基強的松龍治療的研究組患者，其并發癥發生率、血氣指標、肺功能彌散指標以及生活質量和SAS評分均優于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，乙酰半胱氨酸聯合甲基強的松龍的應用，提高了特發性間質性肺炎的臨床治療有效率，減少了患者在治療期間并發癥或不良反應的發生率，使患者患后生活質量得到顯著提升。因此，值得臨床推廣。