細菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗中的應用價值觀察

江水明，關麗

（山西臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

由于臨床上抗菌藥物的濫用，導致細菌的耐藥性得到極大的提高，甚至出現了多重耐藥菌株，降低了藥物的治療效果[1]。所以，要謹慎選擇抗菌藥物，合理使用，加強微生物檢驗和細菌耐藥性監(jiān)測，及時發(fā)現細菌對抗菌藥物的耐藥性，并給予相應的措施[2]。為觀察細菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗中的應用價值，本研究選擇我院2019年1月至2019年12月收集的10232例微生物標本作為研討對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2019年12月收集的10232例微生物標本作為研討對象，根據隨機數字表法，把微生物標本分為兩組，一組是對照組，一組是觀察組，兩組患者均為5116例，經醫(yī)院倫理委員會批準，簽署知情同意書。其中對照組為血培養(yǎng)標本，男性標本2558例，女性標本2558例；年齡14～77歲，平均（40.22±7.38）歲。觀察組為痰標本，男性標本2558例，女性標本2558例；年齡14～77歲，平均（40.58±7.67）歲。對比兩組標本的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組為血培養(yǎng)標本，觀察組為痰標本；對所有標本進行藥敏實驗，常規(guī)分離標本后，鑒定病原菌，檢測抑菌濃度。

1.3 觀察指標

比較兩組標本的陰、陽性率。觀察兩組標本的細菌種類分布，例如炎克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、枸櫞酸菌屬、不動桿菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌，對比兩組標本的細菌耐藥性監(jiān)測結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組標本的陰、陽性率

對照組標本中有460例為陽性（8.99%），有4656例為陰性（91.01%）；觀察組標本中有1688例為陽性（32.99%），有3428例為陰性（67.01%）；兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體結果見表1。

表1 比較兩組標本的陰、陽性率[n(%)]

2.2 觀察兩組標本的細菌種類分布

經過檢驗發(fā)現，8084例革蘭陰性菌中有953例肺炎克雷伯菌屬（11.79%）、1431例銅綠假單胞菌（17.70%）、1356例大腸埃希菌（16.77%）、1224例枸櫞酸菌屬（15.14%）、1147例不動桿菌屬（14.19%）、1094例變形桿菌屬（13.53%）、879例腸桿菌屬（10.87%）；2148例革蘭陽性菌中有1028例凝固酶陰性葡萄球菌（47.86%）、875例金黃色葡萄球菌（40.74%）、245例腸球菌（11.41%），詳細情況見表2。

2.3 對比兩組標本的細菌耐藥性監(jiān)測結果

通過研究發(fā)現，金黃色葡萄球菌中MRSA與凝固酶陰性葡萄球菌中MRCNS，對青霉素、氨芐西林的耐藥性最高，可達100.00%；金黃色葡萄球菌中MSSA于凝固酶陰性葡萄球菌中MSCNS對青霉素的耐藥性最高，分別為93.11%、96.83%；腸球菌對頭孢唑林的耐藥性最高（32.43%），腸桿菌屬對頭孢唑林的耐藥性最高（42.79%），銅綠假單胞菌對氨芐西林的耐藥性最高（55.87%），變形桿菌對氨芐西林的耐藥性最高（92.48%），詳細內容見表3。

表2 觀察兩組標本的細菌種類分布[n(%)]

表3 對比兩組標本的細菌耐藥性監(jiān)測結果（%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，我國對于抗生素的研究不斷深入，大幅度降低了傳染性疾病的發(fā)生率，減少患者死亡[3]。由于細菌逐漸產生了耐藥性基因，導致治療效果不斷降低，再加上我國環(huán)境不斷惡化，促進細菌快速發(fā)展，影響了臨床抗菌治療的效果，給患者的生命健康帶來了較大的威脅[4-5]。因此，要降低細菌的耐藥性就必須加強臨床微生物檢驗，制定規(guī)范的工作要求，嚴格進行耐藥性監(jiān)測，促使各項工作程序化，準確掌握細菌耐藥性的變化形勢，適量使用抗生素藥物[6-7]。

本研究結果顯示，對照組標本中有460例為陽性（8.99%），有4656例為陰性（91.01%）；觀察組標本中有1688例為陽性（32.99%），有3428例為陰性（67.01%）；兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。經過檢驗發(fā)現，8084例革蘭陰性菌中有953例肺炎克雷伯菌屬（11.79%）、1431例 銅 綠 假 單 胞 菌（17.70%）、1356例 大 腸 埃 希 菌（16.77%）、1224例 枸 櫞 酸 菌 屬（15.14%）、1147例 不 動 桿菌屬（14.19%）、1094例變形桿菌屬（13.53%）、879例腸桿菌屬（10.87%）；2148例革蘭陽性菌中有1028例凝固酶陰性葡萄球菌（47.86%）、875例金黃色葡萄球菌（40.74%）、245例腸球菌（11.41%）。通過研究發(fā)現，金黃色葡萄球菌中MRSA與凝固酶陰性葡萄球菌中MRCNS，對青霉素、氨芐西林的耐藥性最高，可達100.00%；金黃色葡萄球菌中MSSA于凝固酶陰性葡萄球菌中MSCNS對青霉素的耐藥性最高，分別為93.11%、96.83%；腸球菌對頭孢唑林的耐藥性最高（32.43%），腸桿菌屬對頭孢唑林的耐藥性最高（42.79%），銅綠假單胞菌對氨芐西林的耐藥性最高（55.87%），變形桿菌對氨芐西林的耐藥性最高（92.48%）。

綜上所述，細菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗中的應用價值重大，經過監(jiān)測能夠準確掌握細菌的耐藥性，從而給予患者安全可行的治療方案，合理規(guī)范使用抗菌藥物，提升治療效果，有效控制患者的病情。