白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物檢測(cè)在老年肺炎患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

周亞莉，馬棋

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

肺炎是老年患者常見(jiàn)病癥之一，老年肺炎患者在早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，給主治醫(yī)師帶來(lái)很大困擾[1]。老年患者由于抗力弱等各種因素造成重癥肺炎，且該病發(fā)病迅速，病癥嚴(yán)重，具有較高的死亡率[2]。白細(xì)胞可反應(yīng)炎癥的情況，是常見(jiàn)的炎癥檢測(cè)指標(biāo)，存在炎癥的時(shí)候，患者體內(nèi)白細(xì)胞升高降低都有可能，需要結(jié)合實(shí)際情況判斷。有研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原的特異性與敏感性較高，在早期就能鑒別非細(xì)菌性與細(xì)菌性感染，預(yù)防病情被延誤，降鈣素原水平越高，感染就越嚴(yán)重，因此，降鈣素原水平是檢測(cè)炎癥的重要指標(biāo)，有助于臨床的細(xì)菌性和非細(xì)菌性炎癥的區(qū)分，降低或禁止抗生素的使用情況[3]。為了研究白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物檢測(cè)在老年肺炎患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，選擇我院收治的200例老年肺炎患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月至2019年5月收治的200例老年肺炎患者作為研討對(duì)象，按照年齡的大小將肺炎患者分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，兩組患者均為100例，其中對(duì)照組男53例，女47例；平均年齡（34.87±4.73）歲；觀察組男51例，女49例；平均年齡（72.56±4.86）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；診斷為肺炎；簽署知情同意書(shū)；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重心、肝患者；臨床檢查資料不齊全；惡性腫瘤；結(jié)締組織疾病；嚴(yán)重免疫功能低下。

1.4 方法

利用白細(xì)胞和降鈣素原檢測(cè)老年肺炎患者臨床診斷，于就診當(dāng)天清晨空腹抽取靜脈血10 mL，查血常規(guī)、血脂。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療后白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平，記錄6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。比較兩組患者在治療的降鈣素原水平，記錄后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)的降鈣素原水平。觀察白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)兩組患者的臨床效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在治療后白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平

觀察組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平（±s, ×109/L）

表1 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平（±s, ×109/L）

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2.2 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)降鈣素原水平

觀察組患者治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)降鈣素原水平均低于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)降鈣素原水平（±s, ng/mL）

表2 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)降鈣素原水平（±s, ng/mL）

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2.3 觀察兩組患者的臨床效果

對(duì)照組患者治療總有效率（87.00%）低于觀察組患者總有效率（96.00%），組間差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表3。

表3 觀察白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)兩組患者的臨床效果[n(%)]

3 討論

肺炎是常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病之一，是一種肺部感染性疾病，隨著我國(guó)人口老齡化加快與病原體變遷等原因，老年肺炎患者呈上升趨勢(shì)[4]。老年肺炎缺乏明顯癥狀，病情急速，常存在錯(cuò)診現(xiàn)象，首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為食欲不佳、呼吸困難意識(shí)不清等，多由大腸桿菌、細(xì)菌、綠膿桿菌等引起，有心律失常、血壓下降等并發(fā)癥伴隨，能引發(fā)感染性休克，易使心腦血管與呼吸道出現(xiàn)不良問(wèn)題[5]。由于患者年紀(jì)大、抵抗力弱、治療時(shí)間長(zhǎng)、病情易遷延、住院時(shí)間長(zhǎng)等因素極易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎[6]。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷更新發(fā)展，一般情況下，老年肺炎患者能夠被治愈，但老年患者仍是我國(guó)肺炎死亡患者最多的群體，死亡率可占所有肺炎患者一半左右，如何在早期將老年肺炎遏制，是醫(yī)學(xué)界所面臨的重要問(wèn)題[7]。

白細(xì)胞是一種白色球形的細(xì)胞，有活躍的移動(dòng)能力，屬于人體的免疫系統(tǒng)，可用來(lái)診斷炎癥，人體在受到細(xì)菌感染后體內(nèi)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平會(huì)發(fā)生明顯升高現(xiàn)象，表示患者存在炎癥[8]。白細(xì)胞主要功能是防衛(wèi)保護(hù)，部分白細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子，可以調(diào)控炎癥。降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，由116個(gè)氨基酸殘基組合而成，穩(wěn)定性高，不易被降解，是重要的炎癥標(biāo)志物，正常成人的血清降鈣素原非常低，不超過(guò)0.1 ng/mL。如果存在細(xì)菌感染，那么細(xì)菌內(nèi)的炎性細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致降鈣素原水平升高，降鈣素原濃度越高，老年患者炎癥越嚴(yán)重。所以，降鈣素原可有效檢測(cè)老年肺炎患者，降鈣素原含量的檢測(cè)有助于減少使用或停用抗菌藥，預(yù)測(cè)老年炎癥的病情程度。

本研究表明，老年患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時(shí)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平與降鈣素原水平均低于青中年患者；青中年患者治療總有效率為87.00%，老年患者總有效率為96.00%，與青中年患者相比，老年患者的治療效果更好。

在我國(guó)，老年肺炎是常見(jiàn)的高死亡率疾病，早期表現(xiàn)不明顯，不利于診斷和治療，而白細(xì)胞和降鈣素原是常見(jiàn)的診斷老年肺炎指標(biāo)。根據(jù)降鈣素原值有利于指導(dǎo)患者合理使用抗生素不僅能減少患者的治療費(fèi)用，減少治療時(shí)間降低細(xì)菌耐藥性，還能提升患者的存活率，促進(jìn)老年患者早期康復(fù)。