彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變中的應用體會

黎一璇

（新疆心腦血管病醫院（新疆長安中醫腦病醫院），新疆 烏魯木齊）

0 引言

糖尿病是一種十分常見的臨床慢性病變，嚴重威脅人類生命健康安全，其不僅會造成一定程度的代謝損傷，還會導致不同類型的臨床并發癥，其中多見于下肢血管病變，該并發癥多以下肢麻木、酸脹和疼痛為主，嚴重情況下還將導致行為異常[1]；因此針對糖尿病患者，加強對下肢血管病變的早期診斷尤為重要。本次研究基于此，選擇我院收治的600例糖尿病下肢血管病變患者與健康受檢者，分析其彩色多普勒超聲診斷差異，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月我院收治的600例糖尿病患者為臨床研究對象，將其列為觀察組，其中男性320例，女性280例，年齡50～70歲，平均（61.28±6.67）歲；選擇同期接受診斷的600例健康受檢者，將其列為對照組，年齡51～70歲，平均（62.88±6.93）歲。所有受檢者及家屬均自愿接受彩色多普勒超聲診斷，并簽署知情同意書，兩組一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受檢人員入院后，均給予彩色多普勒超聲檢查，診斷前排除診斷禁忌者，選擇飛利浦IE33診斷儀，針對其下肢動脈血管血流動力學情況進行診斷，設置探頭頻率為5.0～12.0 MHz；指導受檢者選擇仰臥位，促使其下肢充分暴露，對受檢者下肢進行重復掃描，隨后變換豎向掃描，確定病變位置。重點關注受檢者股總動脈、股淺動脈和股深動脈近心端等部位，同時掃描其腘動脈、足背動脈等部位。觀察二維超聲下動脈內膜光滑程度，完成血管血流充盈狀況觀察后需嚴格記錄數據，確保超聲束和血流方向的一致性，確保由經驗豐富的醫師進行閱片。

1.3 判定標準

觀察兩組受檢者的下肢血管病變發生率，其中包括血管閉塞、血管狹窄、硬化斑塊，同時觀察兩組受檢者血流動力學情況，以股動脈為準。同時觀察兩組受檢者血管閉塞、血管狹窄、硬化斑塊評分結果，血液流動完全停止為3分，狹窄中重度為2分，狹窄較輕為1分，正常為0分。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，計數資料的對比采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者下肢血管病變發生率對比

觀察組受檢者的血管閉塞、血管狹窄、硬化斑塊發生率均顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組受檢者下肢血管病變發生率對比[n(%)]

2.2 兩組受檢者下肢動脈血流動力學對比

觀察組受檢者下肢股動脈頻譜寬度、血流量、血管內徑分別為（6.05±0.11）mm、（36.67±3.65）mm3/s、（6.52±0.28）mm；對照組為（4.81±0.49）mm、（48.65±4.58）mm3/s、（7.95±0.62）mm；組間對比，t=60.482、50.106、51.489，P=0.000、0.000、0.000），觀 察 組受檢者下肢動脈血流動力學情況顯著差于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組受檢者血管閉塞、血管狹窄、硬化斑塊評分結果

觀察組受檢者血管閉塞、血管狹窄、硬化斑塊評分分別為（2.45±0.15）分、（2.78±0.35）分、（3.67±0.24）分，對照組為（0.51±0.11）分、（0.31±0.24）分、（0.42±0.13）分；組間對比，t=255.470、142.566、291.663，P=0.000、0.000、0.000，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

糖尿病下肢血管病變是糖尿病最常見的臨床并發癥之一，糖尿病患者的下肢血管病變包括下肢動脈病變和下肢慢性靜脈病變，同時，下肢動脈病變是全身動脈病變的局部表現，也是外周動脈病變一個組成部分。近年來，糖尿病使LEAD的發病風險明顯增高，是糖尿病足最重要的病因之一[2]。另外，糖尿病性LEAD具有其自身特點，除了病理與解剖特點之外，還由于大多合并糖尿病神經病變，使得LEAD的癥狀更加隱匿和不典型。因此，預防、控制和治療糖尿病性LEAD，是糖尿病足防控的重要環節。下肢慢性靜脈病變（CVD）是指靜脈系統出現任何形態學和功能異常的一組綜合癥候群，同樣可導致下肢不適癥狀、下肢與足部的潰瘍[3-4]。其中，下肢血管病變患者的臨床特征主要表現為硬化、斑塊和狹窄，多因血管壁中氨基酸、蛋白質物質糖化病變所致，糖尿病性LEAD有其獨特的特點，病變廣泛，不僅有大動脈、中動脈，更多涉及膝下中、小動脈，主要表現為血管中膜鈣化、節段性狹窄或閉塞，是導致糖尿病患者足潰瘍發生、致殘、致死的主要原因之一。早期無明顯癥狀，隨著病變進展，患者可有下肢間歇跛行癥狀，進一步發展為靜息痛，趾端出現壞疽[5-6]。下肢皮膚可表現為營養不良、肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失[6-7]。長期以來，針對糖尿病下肢血管病變多以血管造影為主，其雖然可以將病變位置充分體現，但費用較高，且具有創傷性[8]。本次研究發現，結合糖尿病下肢血管病變的病癥機理，給予彩色多普勒超聲具有十分理想的診斷效果。彩色多普勒超聲檢查具有操作便捷、無創、準確性高等優勢，近年來在臨床上的應用逐漸提升，其能夠通過對患者解剖結構和血管內血流動力學予以監測，準確了解病情發展程度，從而為糖尿病下肢血管病變的后續治療提供有利依據，適用于疾病的早期治療。在實際檢測中，若患者出現狹窄癥狀，可見血流信號變細、斑塊官腔完全消失等，因此，彩色多普勒超聲經血流流變學技術及影像技術，能夠客觀、準確地分辨糖尿病下肢血管病變的病理變化。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變準確率高，能夠有效評估其血流動力學，值得臨床上廣泛普及和實踐。