健脾祛濕湯加減聯合二甲雙胍應用于肥胖型2型糖尿病治療的臨床效果

林曉冬

（北京市昌平區城區社區衛生服務中心，北京）

0 引言

生活水平的提高和生活節奏的加快以及生活方式的多樣，造成越來越多的人們不注重身體健康，患有糖尿病。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病患者中，2型糖尿病患者占據比例較大，尤其是肥胖型的糖尿病患者[1]。肥胖與糖尿病關系密不可分，迄今為止，少有既能降糖，又能讓患者體重降低的治療方法[2]。血糖升高對患者的身體機能產生重大影響，影響患者身體機能變化，且肥胖對患者的身體和心理造成打擊，不利于糖尿病患者恢復，且降糖藥物較多，但單一用藥產生的治療恢復效果有限。根據醫學記載，健脾祛濕湯具有治療脾虛濕郁的功效，為分析健脾祛濕湯加減聯合二甲雙胍應用于肥胖型2型糖尿病治療的臨床效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年9月至2019年9月收治的肥胖型2型糖尿病患者20例以隨機數字表法分組，甲組與乙組各10例。甲組：男性4例，女性6例，年齡3 9～6 8歲，平均（5 2.3 1±2.3 6）歲，患有冠心病患者1例，患有高血脂癥7例，患有合并高血壓2例。對照組：男性6例，女性4例，年齡39～68歲，平均（51.91±2.12）歲，患有冠心病3例，患有合并高血壓5例，患有高血脂癥2例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①患者符合肥胖型2型糖尿病的標準；②精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；③簽署知情同意書。

排除標準：①伴隨患有嚴重腸道疾病和心肌梗死癥狀的患者；②近期使用過糖皮質激素患者。

1.2 方法

甲組：患者接受僅使用二甲雙胍（生產單位：福建延年藥業有限公司；批準文號：國藥準字號H35020639；產品類別：化學用品；產品規格：0.25 g）口服，起始劑量為0.5 g，根據病人情況，逐漸增加劑量，1次/d，隨餐服用，治療時長為5個月。

乙組：在甲組治療方式基礎上聯合使用健脾祛濕湯加減治療方式，健脾祛濕湯加減藥物成分：土茯苓30 g、蒼術10 g、薏仁25 g、葛根30 g、甘草8 g、黨參15 g、厚樸15 g、白術15 g、黃芪30 g。水煎40 min，余250 mL，溫服，早晚各一次。用藥完畢，禁止食用刺激性辛辣食物，患者病情不盡相同，藥物分量也有所不同，根據患者病情變化，加減藥物分量，治療時長為5個月。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者相關指標，包括治療前后空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇，觀察兩組患者經過治療后相關指標的變化。

（2）對比觀察兩組患者身體質量指標。（BMI＞25為超重，在18.5～24.9屬于正常范圍）

（3）對比甲乙兩組患者對護理滿意度反饋評價，分為特別滿意（80～100分），滿意（60～80分），不滿意（60分以下）。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

治療后，乙組FPG、LDL-C與甲組相比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

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2.2 兩組治療后身體質量指標比較

治療后，乙組身體質量明顯低于甲組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者身體質量指標比較（±s, kg/m2）

表2 兩組患者身體質量指標比較（±s, kg/m2）

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2.3 治療后患者滿意度對比

經過治療后，乙組患者滿意度高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

我國近些年來，糖尿病患者人數不斷增加，在中醫藥學上，把糖尿病劃分為“消渴”范疇內。脾胃是身體的本錢，對事物有一定接受、消化、吸收功能，現代大多數人們暴飲暴食，生活不規律，生活習慣差，對脾胃腎臟功能不珍惜、不保養，極易導致出現糖尿病癥狀[3]。雖然糖尿病不會致人死亡，但是糖尿病對人體功能的損壞有著不可忽視的嚴重影響，2型糖尿病臨床表現為患者多食、多飲、乏力、肥胖等，極易誘發糖尿病并發癥[4]。

臨床上治療2型糖尿病的常見方法是采用二甲雙胍治療，有助于促進糖的無氧酵解，可有效抑制位于腸道葡萄糖的吸收，促使糖尿病患者降低血糖及糖化血紅蛋白[5]。健脾祛濕湯，根據中國古代醫術記載，主要功效用于治療脾虛濕郁疾病。本次研究中所采用的健脾祛濕湯主要藥物成分包括土茯苓、蒼術、薏仁、葛根、甘草、黨參、厚樸、白術、黃芪。白術為運脾藥，有解決燥濕的效果；土茯苓具有除濕熱功效；黃芪具有補氣固表、利尿、治療氣虛內傷和除濕功效；薏仁具有健脾祛濕、利水消腫功效；蒼術具有祛除燥熱濕氣，健脾功效；葛根具有生津止渴功效；甘草用于治療心氣虛、倦怠乏力等問題，還具有調和功效；黨參具有治療脾胃虛弱、增強免疫力的功能；厚樸對濕氣阻塞，具有行氣化濕功能，治療目的在于健脾祛濕。如何將二者療效應用在治療2型糖尿病患者身上并發揮極致，因此本研究通過治療2018年9月至2019年9月收治的肥胖型2型糖尿病患者20例，兩組患者在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。經過治療后，對比發現乙組患者的空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇比甲組有所降低；表格2說明了，乙組患者采用健脾祛濕湯加減聯合二甲雙胍治療方式治療后過身體體重變化高于甲組，乙組身體質量明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），該兩組數據表明將健脾祛濕湯加減聯合二甲雙胍應用于肥胖型2型糖尿病治療，治療效果佳，有效改善患者身體各項指標、降低患者體重、促進患者恢復。

綜上所述，將健脾祛濕湯加減聯合二甲雙胍應用于肥胖型2型糖尿病治療的臨床效果效果顯著，能夠降低患者各項指標，能夠對2型糖尿病患者氧化應激反應起到控制作用，值得推廣應用。