醒腦靜聯合納洛酮治療95例腦出血昏迷的臨床效果

邱潔

（河北省邯鄲市磁縣人民醫院，河北 邯鄲）

0 引言

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，俗稱“腦中風”，是中老年高血壓患者中常見的一種嚴重腦部并發癥。常因情緒激動、過度用力時發病，早期死亡率很高，存活者中也會有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語障礙等后遺癥[1]。腦出血的病人由于出血部位發生在腦組織，腦組織被血腫壓迫后出現缺血缺氧，從而導致出現功能意識障礙，病發時患者會有頭痛劇烈、嘔吐、血壓明顯升高等表現，部分患者會出現癲癇或意識模糊、昏迷的現象[2]。現階段對腦出血昏迷患者的治療方法較為綜合，常使用納洛酮靜脈滴注來對昏迷患者進行催醒，但其單獨催醒效果不是特別理想。據研究表明，醒腦靜聯合納洛酮治療腦出血昏迷患者的臨床效果良好，為分析該治療方式的臨床效果，我院通過選取190例腦出血昏迷患者，進行分組研究，對比兩組治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年8月至2019年8月收治的190例患者，將其按照不同的治療方式，隨機將腦出血昏迷患者分成對照組和研究組，對照組95例，男55例，女40例，年齡為51～75歲，平均（65.26±5.72）歲；研究組95例，男57例，女38例，年齡為50～77歲，平均（66.31±5.89）歲。對兩組患者一般資料對比后顯示，其數據差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本次研究均完全知情同意并簽署知情同意書，且本研究經本院倫理委員會知曉并批準實施。

1.2 方法

兩組腦出血昏迷患者入院后均予以常規護理治療，對照組進行納洛酮靜脈滴注，將鹽酸納洛酮（北京凱因生物技術有限公司，國藥準字H20056303）2 mg加入500 mL的葡萄糖溶液中，使濃度達到0.004 mg/mL，1次/d，14 d為1個療程；研究組予以醒腦靜聯合納洛酮治療：在對照組的基礎上向患者加用醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021639）靜脈滴注，20 mL/次，1次/d，療程為14 d。

1.3 療效標準

對兩組患者治療前后進行GCS評分：根據患者的睜眼反應、語言反應、肢體運動，3個方面對患者進行昏迷指數評估，分值在13～14分則為輕度昏迷；分值在9～12分則為中度昏迷；分值在3～8分為重度昏迷[3]。

血腫量評估：通過對比患者治療前后顱腦CT計算血腫量，血腫量（mL）=（病灶最大層面長×病灶層數×寬）/2[4]。

治療效果評估：無效，患者的神經系統及身體機能沒有明顯的恢復，處于植物人狀態；有效，患者意識清晰，神經系統恢復正常，但身體機能暫未恢復正常水平；顯效，患者經治療神經系統恢復完好，身體機能與常人無異。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 18.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過治療結果顯示，對比兩組患者治療效果，對照組患者的治療效果差于研究組患者治療效果，兩組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05），結果顯示如表1。

表1 研究組與對照組患者治療效果對比[n(%)]

治療前，研究組和對照組GCS評分和血腫量對比差異小，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者其GCS評分和腦血腫量均有改善，但研究組患者的效果好于對照組治療效果，兩組數據相比差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組與對照組病人GCS評分和血腫量對比（±s）

表2 研究組與對照組病人GCS評分和血腫量對比（±s）

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3 討論

腦出血俗稱腦溢血，大部分人是由于高血壓及小動脈硬化、微動脈瘤或者是微血管瘤破裂造成，常發生在50～70歲中老年人身上，但隨著社會經濟的發展，由于常年熬夜、作息不規律、工作壓力的加大、飲食不均衡等原因，50歲以下的腦出血患者正在增加[5]。腦出血患者發病前常伴著劇烈頭痛、嘔吐、肢體僵硬、偏癱、口齒不清、舌根僵硬、眼底出血等癥狀，腦出血病情嚴重程度主要取決于患者病灶位置和出血量，而且一旦腦出血發生就必須要立即救治，所以很多患者在第一時間得到救治，植物人或死亡概率都很高，對患者及患者家庭帶來的傷害巨大[6]。

一般來說，腦出血患者在經過一段觀察之后才會進行開顱手術，手術后病人會有昏迷情況的出現，納洛酮作為一種嗎啡受體拮抗劑，通過競爭阿片受體（依次為μ，κ，δ）而起作用；同時伴有激動作用，對術后昏迷患者有催醒作用[7]。醒腦靜是一種由天然麝香、冰片等中藥經科學方法提取精煉制成的新型中藥注射器劑，其在清除自由基、降低腦脊液中內源性致熱原、抑制缺血再灌注誘導的腦神經細胞凋亡、減輕腦水腫、改善腦循環、保護腦細胞、降低中風面積、縮短昏迷時間及退熱等方面有顯著作用[8]。

綜上所述，此次研究通過將醒腦靜聯合納洛酮治療腦出血昏迷的效果，與常規納洛酮靜脈滴注治療效果進行對比，結果顯示醒腦靜聯合納洛酮治療腦出血昏迷患者的治療效果好于獨立使用納洛酮進行治療的患者，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），醒腦靜聯合納洛酮治療腦出血昏迷臨床效果顯著，值得推廣借鑒。