分析中醫辨證治療小兒支氣管哮喘的臨床療效

張潔隴

（張掖市中醫醫院，甘肅 張掖）

0 引言

小兒支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，發病人群偏向于3～10歲的兒童，而且伴隨我國新生兒人口的急劇上升，小兒支氣管哮喘患者的人數也在逐年上升，平均每年都會在前年的基礎上升至一倍，人數急速上升時，患病的人數會上升至兩倍。對于此病的治療，大多還是采用抗生素、糖皮質激素等進行常規治療，緩解小兒患者的哮喘癥狀，加強小兒的免疫力等。在常規治療的基礎上融合中醫辨證治療，能夠明顯減少患者的證候積分，舒緩患者的不適、咳嗽、呼吸困難等癥狀[1-3]。本文主要探究中醫辨證治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，以尋求更科學、治療效果更加顯著的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經過倫理委員會批準，選取門診治療的150例小兒支氣管哮喘患者的病例作為研究樣本，納入時間為2016年4月至2019年4月，按照隨機數表的方式，分為觀察組（75例）和對照組（75例）。其中對照組中男40例，女35例，年齡在3～9歲，平均（4.24±1.19）歲，病程3～7年，平均（5.17±1.56）；觀察組男38例，女37例，年齡在3～10歲，平均（5.23±1.82）歲，病程3～7年，平均（5.29±1.54）年。對比兩組患者的臨床資料可知，兩者并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用常規治療模式，主要對患者運用霧化吸入、抗生素、糖皮質激素、補液等進行治療，并嚴格掌握藥劑的劑量，療程為8 d左右。

觀察組在常規治療的基礎上再予以中醫辨證治療，強化對患者的治療效果，主要治療模式為：首先明確治療療程，7～10 d為1個療程。①發作期：小兒患者在發作期有寒癥、熱證的表現癥狀。哮鳴式喘息、小便清長、喘促、咳嗽、四肢常寒、面色泛白等都是寒癥癥狀；嚴重癥狀包括脈搏跳動薄弱、阻礙呼吸道呼吸、常出虛汗等，其需要配合小青龍湯加味予以平緩，再配合三子養親湯快速緩解癥狀，或者選擇射干麻黃湯治療，主要治療手法是降氣平喘、溫肺散寒。這幾種中藥需要結合患者的病情及癥狀嚴重程度酌情增加后縮減劑量，合理進行調整，以有效緩解哮喘、呼吸困難等癥狀，加快恢復效果。痰黃稠、情緒焦躁、大便硬、咳嗽喘促、呼吸氣不規律、口干舌燥、飲水量速增、小便黃等都屬于熱證癥狀，其采用定喘湯加石膏予以治療，治療的手法是化痰定喘、清熱肅肺，藥量也必須依據患者的實時病情予以增加或刪減，提高治療效果[4-6]。②緩解期：患者在緩解期也分為兩種癥狀表現，其一是肺脾兩虛，其二是腎氣虛。面色泛白無光、四肢無力、常呈疲倦狀態、咳嗽氣短、脈搏無力等都屬于肺脾兩虛的癥狀，其需采用玉屏風散加味予以治療，或者配合人參健脾丸，緩解脾肺虛的臨床癥狀，治療手法為化痰、補肺健脾。呼氣長吸氣少、四肢寒、氣短、舌淡、喘促等屬于腎氣虛的癥狀，腎氣虛對身體的影響很大，因此需要聯合七味都氣丸治療，或者采用金匱腎氣丸，但依然要結合患者的癥狀緩解情況增減藥量，治療手法：補腎氣虛。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療效果，依據療效水平可分為治愈、好轉、無效。治愈：小兒患者治療后的證候積分明顯減少，減少70%～90%；好轉：治療后證候積分基本減少，減少40%～50%；無效：患者治療后證候積分減少不明顯，減少≤30%。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

兩組患者的對比數據應用統計學軟件SPSS 18.0進行統計分析，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表達，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的數據對比可知，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，對比數據形成明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），對比結果如下表1。

表1 治療效果（n, %）

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，其發病原因及癥狀均與呼吸道及支氣管的感染有關，常見的支氣管哮喘癥狀有喘息困難、呼吸頻率加快、咳嗽氣短、煩躁不安、胸悶等，咳嗽大多表現為干咳，在發作癥狀有所緩解時，會伴有白色痰液產生。小兒患者的發病年齡大多數都是在3～10歲，發病時面色蒼白、口唇發紺、冷汗淋漓、鼻翼扇動，此種癥狀已經是危急狀態的病情，因此必須及時予以治療處理，緩解哮喘癥狀。小兒支氣管哮喘患者中也有少部分人會將病癥延續到成人，而且患病節氣也很寬泛，至一年四季整個節氣，其中秋季患病率最高；支氣管哮喘如果在發病早期就予以治療，其治療效果、恢復速率都會有明顯提升。對小兒支氣管哮喘予以常規治療，能改善患者的哮喘癥狀，在此基礎上再予以中醫辨證治療，能明顯增加患者的治療效果，清肺健脾[7-8]。其中在中醫中，支氣管哮喘是一種慢性喘病，其主要中醫癥狀表現為哮喘時有哮鳴聲，喘息時氣息不穩，呼吸氣時快時慢，有明顯的咳痰癥狀。中醫認為其根本原因是由于肺氣存積過多，導致呼吸氣困難，氣息不穩不下，造成干咳或咳痰的癥狀；隨氣候條件變化，患者的病情時嚴重，時緩解，哮喘時機不定；在另一方面，患者的飲食、生活作息等不規律也會引起哮喘癥狀；飲食過于辛辣、刺激性，經常熬夜、睡眠不足、失眠等，情緒波動較大，常常伴隨急躁、煩躁的情緒；肺氣未清，并逐漸侵襲腎、脾等，致使支氣管受到感染，嚴重的話會威脅心臟等重要器官，因此在結合常規治療的基礎上予以中醫辨證治療，快速緩解病癥。中醫針對小兒支氣管哮喘做出相應的治療方案，主要根據清痰肅肺、補肺健脾等治療手法予以治療，由于患者的年齡太小，在制定中藥劑量時要有患者的年齡段能承受的劑量予以配置，以增強患者的體制和免疫力，避免出現任何副作用，強化治療的效果。患者在進行常規治療配合中醫辨證治療后，要嚴格控制飲食，保持飲食清淡、少食用具有刺激性的辛辣、油炸食物，每次用餐不宜過飽、過甜、過咸等，禁止食用生冷食物及異性蛋白質類食物，多吃菌類食物，以提高患者的免疫力，提升對患者治療的臨床效果[9]。本次研究將常規治療和常規治療配合中醫辨證治療對小兒支氣管哮喘患者的臨床效果進行對比，依據對比結果可知，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組，與其產生明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒支氣管哮喘患者實行霧化吸入、抗生素等常規治療模式聯合中醫辨證治療，能有效改善小兒患者的臨床病癥，強化中醫治療的優勢，具有一定的臨床價值。