安全質(zhì)量管理在藥劑科西藥管理中的應(yīng)用效果分析

田濤

（山東省棗莊市山亭區(qū)北莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊）

0 引言

藥劑科（Pharmacy Department）是醫(yī)院為患者提供藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，藥劑科的管理質(zhì)量是否規(guī)范到位，對于醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)與社會形象均有很大的影響[1-2]。近年來，西藥的種類不斷增加、藥品市場的逐漸擴(kuò)大，均給藥劑科的藥物管理工作帶來了挑戰(zhàn)。為提高我院藥劑科的西藥管理水平，我院藥劑科于2018年8月開始推行安全質(zhì)量管理，取得較好的實(shí)施成效，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院藥劑科實(shí)施安全質(zhì)量管理前（2017年7月至2018年7月）、實(shí)施后（2018年8月至2019年8月）收治的各1200例患者資料，實(shí)施前患者中，男638例，女562例，年齡4個(gè)月至84歲，平均（47.62±7.83）歲；實(shí)施后患者中，男641例，女559例，年齡3個(gè)月至83歲，平均（48.25±7.96）歲。

1.2 方法

2018年8月，我院藥劑科開始推行安全質(zhì)量管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 完善安全管理制度

定期組織參與管理的人員進(jìn)行知識培訓(xùn)及考核，并由護(hù)士長、藥劑科相關(guān)人員等成立安全質(zhì)量管理小組。按照藥劑科的日常行為規(guī)范、實(shí)際管理?xiàng)l件等，制定符合我院藥劑科開展的安全管理計(jì)劃。明確人員分工，切實(shí)落實(shí)管理責(zé)任到個(gè)人，同時(shí)定期或不定期展開檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理安全問題，盡早做出整改。

1.2.2 增強(qiáng)人員綜合素養(yǎng)

嚴(yán)格加強(qiáng)培訓(xùn)，多為藥劑科人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會，不斷增強(qiáng)藥劑科人員的服務(wù)意識、專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，并定期對藥劑科人員進(jìn)行考核，如在西藥調(diào)配時(shí)，需圍繞患者的實(shí)際狀況與需求，給予合理的用藥建議，以減少藥物濫用問題的發(fā)生。

1.2.3 規(guī)范西藥管理工作

為加強(qiáng)藥劑科對西藥的安全管理水平，藥劑科人員需定期整頓和了解庫存，檢查各類西藥是否有破損、過期等情況；同時(shí)結(jié)合西藥的使用頻率，分析并記錄各科室的合理用藥情況。

1.2.4 規(guī)范科室用藥安全

醫(yī)院開展診療活動過程中，應(yīng)增設(shè)一些藥師崗位，由藥師負(fù)責(zé)在安全質(zhì)量管理理念指導(dǎo)下，為患者提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的西藥用藥咨詢及指導(dǎo)，使患者能夠更加合理、安全地使用西藥，進(jìn)一步避免引起各種用藥問題[3]。對于臨床醫(yī)師、護(hù)士等人員，應(yīng)具備明確區(qū)分西藥種類的能力，并熟練掌握各種西藥的用法用量、藥物性質(zhì)及配伍禁忌等知識，能夠?yàn)榛颊咛峁┯盟巹┝俊⒂盟帟r(shí)間上的指導(dǎo)，從而更好地做到合理安全用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查了解安全質(zhì)量管理實(shí)施前后各1200例患者的用藥情況，通過自制的問卷表格，統(tǒng)計(jì)門診及住院患者對西藥的使用滿意情況，問卷上設(shè)有很滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，采取當(dāng)場發(fā)放并回收的方式統(tǒng)計(jì)，回收率100%。同時(shí)記錄藥品在存儲與調(diào)配期間出現(xiàn)藥物濫用（Drug Abuse）、藥品損壞（Drug Damage）以及藥品過期（Drug Expired）等問題的概率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（Statistical Products and Services Solutions20.0，SPSS 20.0）程序中處理，具體通過χ2與t完成檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果輸出顯示為（%）（±s），P＜0.05說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同實(shí)施階段西藥的管理情況分析

實(shí)施后，藥物濫用率、藥品損壞率以及藥品過期率由實(shí) 施 前 的2.92%、1.42%與2.17%降 低 至0.67%、0.17%和0.17%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同實(shí)施階段西藥的管理情況分析[n(%)]

2.2 不同實(shí)施階段患者的滿意度分析

安全質(zhì)量管理實(shí)施后，患者的滿意度為95.42%（1145/1200），對比實(shí)施前的患者滿意度89.92%（1079/1200）顯著提升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同實(shí)施階段患者的滿意度分析[n(%)]

3 討論

目前，醫(yī)院各類西藥的發(fā)放與管理主要由藥劑科負(fù)責(zé)，因此藥劑科的日常管理質(zhì)量及效率優(yōu)劣，往往對患者的臨床診療效果乃至生命安全有著很大的影響[4]。尤其是新時(shí)期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，醫(yī)院藥劑科的西藥管理工作也被賦予了更高的要求。如何更好地提高醫(yī)院藥劑科的西藥管理質(zhì)量，成為了眾多研究學(xué)者廣為關(guān)注的一個(gè)課題。

安全質(zhì)量管理是一套強(qiáng)調(diào)質(zhì)量與安全的管理體系，是根據(jù)安全質(zhì)量管理規(guī)范制度提出的一種管理方法，能夠以高素質(zhì)的藥劑科人員為基石，對藥品實(shí)現(xiàn)全面、嚴(yán)格、有序的管理與控制，具有減少藥劑科不良事件發(fā)生、提升醫(yī)院綜合管理服務(wù)質(zhì)量的重要作用[5]。現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院藥劑科普遍存在藥品質(zhì)檢不到位、專業(yè)人才匱乏、臨床藥學(xué)工作水平不夠高等管理問題，該類問題的持續(xù)存在，通常會嚴(yán)重影響到藥品的質(zhì)量安全與患者的用藥安全[6]。而安全質(zhì)量管理理念在藥劑科管理工作的開展，則能夠有效解決上述問題，全方位提高醫(yī)院藥劑科的西藥管理質(zhì)量，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的整體形象[7-8]。

2018年8月，筆者所在醫(yī)院藥劑科開始實(shí)施安全質(zhì)量管理，在傳統(tǒng)管理模式中融入該理念，借助完善安全管理制度、增強(qiáng)人員綜合素養(yǎng)等措施強(qiáng)化對西藥的日常管理。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，我院藥劑科經(jīng)此管理后出現(xiàn)藥物濫用、藥品損壞以及藥品過期的概率由實(shí)施前的2.92%、1.42%與2.17%，分別降低至0.67%、0.17%和0.17%，并且實(shí)施后患者對藥劑科的服務(wù)工作更加認(rèn)可，患者總滿意度提高至95.42%。

綜上所述，醫(yī)院藥劑科在對西藥進(jìn)行管理時(shí)引入安全質(zhì)量管理理念，能夠更好地預(yù)防藥物濫用、藥品損壞以及過期等問題的發(fā)生，利于提高藥劑科的西藥管理質(zhì)量，提升患者的滿意度，值得推薦。