抗菌藥用藥管理在臨床用藥合理性中的效果分析

張愛萍

（山東省濱州市鄒平市韓店鎮衛生院，山東 濱州）

0 引言

近些年來，隨著臨床抗菌藥物的廣泛應用，使得患者耐藥程度逐漸增加，進一步增加臨床相關疾病治療難度。為確保抗菌藥物臨床應用的有效性，就需要對抗菌藥用藥情況進行管理，以增強臨床用藥合理性[1]。本次研究對我院接受抗菌類藥物治療患者采用不同方法進行用藥管理，旨在探討不同用藥管理方法之間應用效果的差異性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年7月至2019年7月于我院接受抗菌類藥物治療患者120例，通過隨機法分為60例對照組與60例研究組。其中研究組男性38例，女性22例，年齡為39～72歲，平均（51.37±6.78）歲；對照組男性36例，女性24例，年齡為40～74歲，平均（52.10±7.09）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規用藥管理，具體措施包括：告知患者按時用藥，對各類抗菌藥物用法用量進行講解。

研究組：本組患者接受綜合性抗菌藥用藥管理，具體措施如下。

（1）抗菌藥物門診處方管理。以醫院各級別臨床藥師與相關護士作為主要對象，定期進行抗菌藥物專業培訓，使合理用藥意識得到有效提高，進一步促進管理水平的增強。定期以考核的方式，對醫院臨床藥師水平進行評價，以確保各位醫師能夠有效審核抗菌藥物門診處方。定期召開全體臨床藥師總結會，根據醫院實際情況，以相關管理制度為標準，制定規范合理的抗菌藥門診處方審核標準。定期對抗菌藥門診處方評價結果進行公布，對于存在較為嚴重問題的臨床醫師應當進行專門培訓，以確保其能夠達到相關標準。

（2）抗菌藥用藥管理。通過相應制度的實施，使得臨床藥師能夠積極參與到醫院醫囑審核，如審核過程中發現用藥不規范或者缺乏合理性的情況時，需立即與責任醫師進行溝通，以分析探討的方式提出相應解決措施。醫院臨床藥師需定期對抗菌藥物使用情況進行總結，并分析其使用中存在的相關問題，針對出現的問題提出合理建議并積極報告上級領導。臨床醫師還需對醫院臨床抗菌藥物的合理用藥情況進行宣傳，使患者用藥安全性能夠得到保障，促進患者對于藥物相關知識的了解，還可進一步提高患者的用藥依從性。在患者用藥前，可通過實驗室檢查及藥敏檢查的方式，明確敏感性高的抗菌藥物，以增強臨床抗菌藥用藥合理性；臨床醫師還需對患者用藥整體情況進行監測，如患者于用藥后出現不良反應，則應當立即停止用藥，經過對癥處理后，臨床醫師再對用藥方案進行調整與優化，以防止不良反應情況的發生。

1.3 觀察指標

（1）按照相關標準對兩組用藥合理性進行評價，合理：藥物使用時間≤72 h，藥物劑量使用合理，藥物使用方式正確，通過聯合用藥后未出現不良反應；基本合理：藥物使用時間＞72 h，藥物劑量使用合理，藥物使用方式正確，通過聯合用藥后存在程度較輕的不良反應；不合理：藥物使用時間過長，使用劑量及使用方式均不正確，通過聯合用藥后存在嚴重不良反應。合理用藥率=（合理+基本合理）/總例數×100%。

（2）對兩組一聯用藥、二聯用藥、三聯用藥及四聯用藥情況進行統計，并分別計算藥物聯合使用率。

（3）對兩組住院時間及藥物費用進行統計，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 研究組與對照組合理用藥率對比情況

經過對比后，相較于對照組，研究組合理用藥量更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對照組合理用藥率對比情況[n(%)]

2.2 研究組與對照組聯合用藥情況

如表2。

表2 研究組與對照組聯合用藥情況[n(%)]

2.3 研究組與對照組住院時間及藥物費用對比情況

經過對比后，相較于對照組，研究組住院時間及藥物費用更少，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 研究組與對照組住院時間及藥物費用對比情況（±s）

表3 研究組與對照組住院時間及藥物費用對比情況（±s）

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3 討論

長期以來，藥物都是人類對抗疾病的主要手段，在人類身體健康的維持中具有重要意義。但該藥物也存在一定局限性，其中的抗菌類藥物既能夠通過合理使用方式，使得患者相關癥狀得到明顯改善，有助于身體健康的恢復；但另一方面，隨著該類型藥物的廣泛應用，不僅會使整體病程延長，還會對患者生命健康造成嚴重不良影響[3-4]。因此促進臨床抗菌類藥物合理使用率的增長，已經成為許多醫學工作者重點關注的內容。

常規用藥管理雖具備一定應用效果，但由于該方法缺乏對于抗菌類藥物的針對性措施，因此整體應用效果仍然難以達到預期標準[5]。抗菌藥用藥管理屬于一種以抗菌藥物為主的用藥管理方法，能夠在很大程度上增強抗菌類藥物臨床合理使用率[6]。通過相應措施的實際應用，能夠引起醫院臨床醫師對于抗菌藥用藥合理性的重視，有助于醫院整體用藥合理性的提升[7-8]。

通過研究可發現，經過對比后，相較于對照組，研究組合理用藥量更高，組間差異大且有統計學意義。兩組無四聯用藥情況；兩組三聯用藥率差異小且無統計學意義；相較于對照組，研究組一聯用藥率更高，二聯用藥率更低。相較于對照組，研究組住院時間及藥物費用更少，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在抗菌藥臨床應用中，可通過抗菌藥用藥管理方法使得用藥合理性得到提高，該管理方法不僅有助于一聯用藥率增加，使住院費用明顯減少，還可有效縮短住院時間，具備較高的臨床應用價值與推廣價值。