吉林地區醫療機構消毒質量監測效果評價

金焰

（吉林市疾病預防控制中心，吉林 吉林）

0 引言

隨著人們生活水平的增高，健康觀念越來越健全，在醫療過程中除了對其醫療水平有要求外，對其醫療的環境也有了更高的要求，通過消毒來預防感染等情況發生也是確保醫療質量的重要保障[1]。本次研究通過對我地區2014～2016年總計263家各級各類醫療機構進行現場的抽樣檢測，對空氣環境、物體表面、醫療用品、消毒劑、醫院污水以及醫護人員手等進行檢測，根據檢測結果進行統計和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我地區2014～2016年總計263家醫療機構進行消毒質量的檢測，有公立醫療機構56家，民營醫療機構207家，其中有一級（包括未分級）醫院189家，二級醫院46家，三級醫院28家。

1.2 監測項目

對醫療機構相關科室的空氣環境、物體表面、醫療用品、消毒劑、醫院污水以及醫護人員手等項目進行檢測。

1.3 監測方法

根據《醫院消毒衛生標準》以及《消毒技術規范》的相關標準對醫療機構進行消毒監測，具體為監測方法為：①空氣環境：在醫療活動前采用9.0 cm直徑的普通營養瓊脂平板，做沉降暴露5 min后進行采樣；②物體表面：將5 cm×5 cm的滅菌規格板置放在監測物體的表面，采用涂抹法進行取樣；③醫療用品：將棉試紙浸入無菌生理鹽水中，對被檢醫療用品進行涂抹，放入10 mL中和劑無菌液試管進行檢測；④消毒劑：在9 mL的中和劑無菌液試劑管中加入1 mL的消毒液進行檢測；⑤醫院污水：進行糞大腸菌群等致病菌的檢測；⑥醫務人員的手：同樣將棉試紙浸入無菌生理鹽水中，對被檢醫護人員的手部進行涂抹，放入10 mL中和劑無菌液試管進行檢測[2-4]。

1.4 觀察指標

根據《醫院消毒衛生標準》制定消毒質量監測標準：①空氣環境：根據檢測得出的空氣細菌菌落總數，分為Ⅰ類環境＜1 0 c f u/m3，Ⅱ類環境≤200 cfu/m3，Ⅲ類環境≤200 cfu/m3；②物體表面、醫療用品以及醫務人員手分為：Ⅰ、Ⅱ類環境≤5 cfu/cm3，Ⅲ類環境≤10 cfu/cm3，同時檢出致病菌為0；③消毒劑：細菌總數≤100 cfu/mL，同時檢出致病菌為0；④醫院污水：細菌總數≤200 cfu/mL[5]。

1.5 統計學方法

此次研究沿用SPSS 19.0統計學軟件計算分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各醫療機構消毒質量監測結果

各醫療機構消毒質量監測結果中，公立醫療機構的合格率（分別為91.88%、92.64%以及95.72%）明顯高于民營醫療機構（分別為76.00%、79.77%以及84.74%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各醫療機構的消毒質量監測結果[n(%)]

2.2 各級醫院的消毒質量監測結果

各級醫院的消毒質量監測結果中，三級醫院的合格率（分別為87.80%、88.53%以及92.44%）明顯高于一級醫院（分別為69.14%、76.26%以及86.16%）以及二級醫院（分別為73.53%、75.67%以及85.60%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各級醫院的消毒質量監測結果[n(%)]

2.3 各項目消毒質量監測結果

2016年空氣環境、物體表面、醫療用品、消毒劑、醫院污水以及醫護人員手的整體消毒質量要高于2014年以及2015年，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 各項目消毒質量監測結果（n, %）

3 討論

至2016年以來，我地區醫療機構的消毒質量效果越來越好，其中公立醫療機構的消毒質量整體高于民營醫療機構[6]。出現這種現象的主要原因是因為公立醫療機構在內部管理上更加的嚴格和規范，更加注重對于細菌感染情況的重視，同時安全防范意識高，因此對消毒工作執行效果良好。而民營醫療機構通常更加注重于經濟效益，導致內部管理較為松懈，對于無菌觀念認識不夠，再加上醫護人員的專業度以及安全防范意識高普遍偏低，導致醫院的消毒不合格，從而容易造成醫患糾紛。隨著生活經濟的發展，人們的生活水平不斷增高，對于醫療健康的觀念越來越成熟，到醫院進行治療過程中，除了對其醫療水平有更嚴格的要求外，對于醫患的服務環境也有了更高的要求，因此加強醫療機構的無菌觀念，注重對空氣環境、相關醫療物品以及醫護人員進行有效的消毒處理，對醫療安全有重要的意義。

通過本次研究結果得出，各醫療機構消毒質量監測結果中，公立醫療機構的合格率（分別為91.88%、92.64%以及95.72%）明顯高于民營醫療機構（分別為76.00%、79.77%以及84.74%），差異有統計學意義（P＜0.05）。各級醫院的消毒質量監測結果中，三級醫院的合格率（分別為87.80%、88.53%以及92.44%）明顯高于一級醫院（分別為69.14%、76.26%以及86.16%）以及二級醫院（分別為73.53%、75.67%以及85.60%），差異有統計學意義（P＜0.05）。2016年空氣環境、物體表面、醫療用品、消毒劑、醫院污水以及醫護人員手的整體消毒質量要高于2014年以及2015年，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，近年來我地區的消毒質量有整體的提高，但民營醫療機構的體消毒質量較差，需要加強對其消毒殺菌的監督。

綜上所述，我地區的消毒質量最近幾年有明顯的提高，但民營醫療機構的體消毒質量較差，需要加強對其消毒殺菌的監督，從而防止感染等醫療事故發生。