探討老年高血壓患者接受人性化護理干預的價值

趙海偉

（河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高，并伴有器官功能和器官器質(zhì)性損害的一類臨床綜合征[1]。患者在臨床上會出現(xiàn)頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀，嚴重的患者由于血壓升高的原因，會引起心血管疾病的發(fā)生率增高，出現(xiàn)腦出血、心肌梗死等危及生命健康的情況。目前臨床主要采用噻嗪類利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物進行控制、緩解治療，但高血壓具有分布群體較廣和不易治愈的特點，因而患者會對治療產(chǎn)生抗拒、悲觀等心理，所以臨床護理治療對患者極為重要[2]。本試驗老年高血壓患者的臨床治療過程中采取對照護理，探究護理效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2018年1～12月和2017年1～12月我院收治的老年高血壓患者各200例，分別為采用人性化護理模式的實驗組和采用常規(guī)護理模式的對照組。其中實驗組男、女比為112:88，平均病齡（6.51±1.21）年；而對照組男、女比為107:93，平均病齡為（5.23±1.16）年。

1.2 方法

對照組：在患者確診入院后，按照醫(yī)院對高血壓患者的治療安排，對對照組的患者進行常規(guī)護理，并對患者的生命體征進行檢測，記錄血壓數(shù)值變化，并根據(jù)患者的監(jiān)測情況調(diào)整藥物治療量。

實驗組：實驗組的患者接受人性化護理干預，具體內(nèi)容如下。

①疾病知識的講解和病情的介紹：高血壓患者的群體分布較廣，因而患者個人對于疾病的認識參差不齊，因而要求護理人員需要掌握高血壓的相關(guān)知識，且能夠根據(jù)患者的文化水平將相關(guān)知識介紹給患者和對患者的疾病治療進行分析。護理人員需要與家屬進行病情變化的交流，并在交談的過程中進一步了解患者的個人情況，對患者可能存在的誘發(fā)因素進行估計。

②心理評估和疏導：由于高血壓疾病目前還沒有能夠完全根治的藥物，患者只能進行控制治療，因而老年患者大多數(shù)都經(jīng)歷了較長時間的治療，進而會造成患者在接受治療時產(chǎn)生抵觸、焦慮、悲觀等心理，這需要護理人員對患者定期進行心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者采取心理疏導；同時通過對患者講述臨床治療前景和有效治療病例，鼓勵家屬積極參與，使患者感受到家庭的舒適、溫馨，抵消患者的不良情緒并幫助患者建立面對疾病治療的自信心。對于住院治療的患者醫(yī)院可以通過設(shè)立娛樂室，給患者提供棋牌、報刊等娛樂工具，使患者擁有健康的心態(tài)，對治療及病情的恢復起到促進作用。

③運動及飲食護理：患者住院期間嚴格進食，在滿足患者每天機體所需的能量時，控制脂類和鈉鹽的攝入；在規(guī)律飲食的同時給予患者厄貝沙坦等口服和硝酸甘油、硝普鈉烏拉地爾等靜脈注射降壓藥，避免出現(xiàn)血壓過高情況。適當?shù)倪\動可有助于患者體重、血脂水平的改變，調(diào)節(jié)機體適應能力，進而穩(wěn)定血壓；應避免因超過運動負荷引起的血壓升高。護理人員對于患者的運動和飲食需要嚴格依照醫(yī)囑進行具體實施。

④隨訪護理：定期對患者進行血壓等指標進行檢查，并根據(jù)檢測結(jié)果對患者的日常控制進行具體指導，進而幫助患者提高自我防護意識和對相關(guān)并發(fā)癥進行預防、早期治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)例、治療效率以及相關(guān)觀察指標進行比較。其中患者并發(fā)癥發(fā)生率的主要記錄指標有腦出血、心力衰竭、腦血栓形成、眼底改變四項，記錄患者出現(xiàn)的病例數(shù)例。治療有效率標準為：患者血壓出現(xiàn)明顯的降低且不影響正常生活為顯效；若患者血壓出現(xiàn)降低且不影響正常生活為有效；患者血壓未降低且對生活有影響為無效。總有效率=顯效率+有效率。臨床指標包括：收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率的比較

按照觀察指標中的三層級進行比較，對其中人性化護理 的 患 者 分 別 為101例（50.50%）、84例（42.00%）、15例（7.50%）；而常規(guī)護理的患者則分別為60例（30.00%）、91例（45.50%）、49例（24.50%）。采取人性化護理治療的患者有效率為92.50%明顯高出采取常規(guī)護理治療的患者75.50%，數(shù)據(jù)差異大（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

對兩組患者腦出血、心力衰竭、腦血栓形成、眼底改變四項并發(fā)癥的出現(xiàn)數(shù)例進行比較，人性化護理模式患者的四項數(shù)據(jù)均低于常規(guī)護理的患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3 兩組患者觀察指標的比較

實驗組與對照組患者在護理治療前的收縮壓和舒張壓 分 別 是（181.6±14.6）mmHg、（127.2±10.1） mmHg和（183.2±14.9）mmHg、（126.8±12.4）mmHg；而 在 護 理 治 療后對照組與實驗組患者的血壓則分別是（142.8±13.1）mmHg、（98.2±10.2）mmHg和（117.8±14.0）mmHg、（81.3±11.4）mmHg，兩組患者均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），但在試驗后的數(shù)據(jù)比較中實驗組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

高血壓患者由于自身血壓的升高等原因，對機體動脈粥樣硬化有著類似催化劑的作用，這也是患者出現(xiàn)腦血栓、冠心病發(fā)病等并發(fā)癥的重要原因[3]。近些年，隨著人們生活水平提高、生活習慣改變等原因，我國高血壓患者的人數(shù)也在不斷地增加；另一方面隨著我國人口老齡化，老年高血壓患者占比逐漸增高。老年患者由于機體退化及其調(diào)節(jié)能力的降低，因而會導致患者的病情較為嚴重，目前臨床主要采用噻嗪類利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物進行控制、緩解治療，但卻無法根除疾病，因而患者會對治療產(chǎn)生抗拒、悲觀等心理，因而護理治療尤為重要。近些年，臨床采取運動、飲食等輔助治療，對于患者的治療雖有一定影響作用，但無本質(zhì)性改變[4]。本次試驗通過給予患者人性化護理，護理人員通過給予患者疾病知識的講解和病情的介紹、心理評估和疏導、運動及飲食護理以及出院后的隨訪護理，在幫助患者建立治療信心和養(yǎng)成良好的日常習慣的同時，盡可能引導患者進行病情的控制，進而提高治療效率和并發(fā)癥的發(fā)生。同時試驗結(jié)果顯示：在患者治療中出現(xiàn)并發(fā)癥數(shù)例、治療后的治療效率以及相關(guān)觀察指標進行比較的結(jié)果也顯示采取人性化護理的護理效果良好。

綜上所述，人性化護理干預護理方式較常規(guī)的醫(yī)院護理可以有效提高老年高血壓患者在臨床治療過程中的效率和滿意度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療效果，建議在醫(yī)院的內(nèi)科推廣應用。