護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢的影響

黃薇

（新疆哈密市中心醫(yī)院 血液透析室，新疆 哈密）

0 引言

尿毒癥是腎臟疾病晚期的主要綜合征，其主要是由于患者腎臟機(jī)能下降、代謝能力減弱引發(fā)的中毒癥狀，該疾病病發(fā)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管、神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌等多種功能異常，以此危及患者性命。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)得知，該疾病病發(fā)率逐年遞增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平[1-3]。本文通過對(duì)護(hù)理干預(yù)在血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高尿毒癥患者治療體驗(yàn)和治療效果提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月行血液透析濾過治療尿毒癥出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各200例患者，其中研究組患者年齡45～73歲，平均（61.5±3.7）歲，平均體重（57.1±4.8）kg，男女比例1:1。對(duì)比組患者年齡45～75歲，平均（61.7±4.2）歲，平均體重（56.8±5.3）kg，男女比例1:1。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合血液透析治療標(biāo)準(zhǔn)且接受治療后出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他臟器疾病者。（2）有精神疾病且不能配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組行常規(guī)護(hù)理治療，具體包括健康知識(shí)宣傳、用藥護(hù)理。健康知識(shí)宣傳：護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬行疾病知識(shí)宣傳，對(duì)疾病危害、治療方案等進(jìn)行闡述，提高患者的認(rèn)知度，并結(jié)合成功治療案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者用藥，叮囑患者按時(shí)按量接受藥物治療，并在患者用藥后持續(xù)監(jiān)護(hù)患者是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停止對(duì)患者用藥，并聯(lián)合醫(yī)師展開救治，以此確保藥物治療的安全性。

1.2.2 研究組

研究組行綜合護(hù)理治療，具體包括心理護(hù)理、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者出現(xiàn)的不同不良情緒對(duì)患者行心理護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮等消極情緒時(shí)，護(hù)理人員可采用24 h陪護(hù)的方式，給予患者鼓勵(lì)，幫助患者緩解消極情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)急躁等激進(jìn)情緒時(shí)，護(hù)理人員需立即聯(lián)合患者家屬對(duì)患者展開心理教育，幫助患者及時(shí)糾正不良情緒。生理護(hù)理：護(hù)理人員需叮囑患者嚴(yán)格控制飲食，避免刺激性食物或高糖、高碘類食物的攝入，此外還需保持一定的運(yùn)動(dòng)量，以此提高自身免疫力，促進(jìn)循環(huán)機(jī)能的康復(fù)。環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需保持尿毒癥患者治療室內(nèi)的安靜環(huán)境，保證提供給患者的治療環(huán)境最佳，將室內(nèi)溫度控制在25 ℃，濕度控制在80%。此外還需定期更換患者床上用品，保持床位干凈，避免感染癥狀的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理治療的滿意度，滿意度以問卷調(diào)查的方式展開統(tǒng)計(jì)，滿分100分，以90分以上為滿意，以60～89分為一般，以59分以下為不滿意。觀察兩組患者皮膚停止瘙癢的時(shí)間，時(shí)間依據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比

經(jīng)過治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者滿意度為滿意、一般的比例高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者滿意度為不滿意的比例低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者皮膚瘙癢停止時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者皮膚瘙癢停止時(shí)間低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者皮膚瘙癢停止時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表2 兩組患者皮膚瘙癢停止時(shí)間對(duì)比（±s, d）

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3 討論

血液透析濾過是臨床治療尿毒癥的主要方法，其以較高的療效性被廣泛地應(yīng)用在臨床治療中。但在對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析濾過治療時(shí)，患者極易出現(xiàn)皮膚瘙癢等并發(fā)癥，因此不僅導(dǎo)致患者療效性降低，還降低了患者治療體驗(yàn)和生活質(zhì)量[4-7]。

綜合護(hù)理是臨床護(hù)理中常見的護(hù)理方案，其通過對(duì)患者行綜合護(hù)理措施，能提高患者臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)效率的提升，將其應(yīng)用在行血液透析濾過治療尿毒癥出現(xiàn)皮膚瘙癢患者的臨床治療中，其通過心理護(hù)理、生理護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等綜合護(hù)理措施，能有效緩解患者瘙癢癥狀，幫助患者獲取最佳治療體驗(yàn)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行綜合護(hù)理干預(yù)治療的研究組患者，其滿意度和皮膚瘙癢停止時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能提高行血液透析濾過治療尿毒癥出現(xiàn)皮膚瘙癢患者的治療體驗(yàn)，在快速緩解患者瘙癢癥狀的同時(shí)，還能促進(jìn)臨床療效的提高，此外還有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。