觀察人性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

申志紅

（臨漳縣中醫(yī)院，河北 臨漳）

0 引言

小兒肺炎主要是由于不同病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥現(xiàn)象，主要是由于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等感染導(dǎo)致的[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為煩躁、拒食、發(fā)熱、憋喘、嗆奶、嘔吐及呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒的正常生長發(fā)育[2]。多數(shù)小兒肺炎患兒未能得到早期的治療后會出現(xiàn)合并心力衰竭現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響患兒生命安全，在治療過程中有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，是提高治療效果的必要措施。為了分析人性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭患兒中的應(yīng)用有效性，我院針對收治的89例小兒肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2017年5月至2019年5月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒89例分成兩組，參照組44例小兒患兒中男性25例，女性19例，年齡8個月至2歲，平均（1.05±0.33）歲；觀察組45例小兒患兒中男性27例，女性18例，年齡10個月至2歲，平均（1.18±0.32）歲。

對兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異小且可比性高。

1.2 方法

給予參照組44例小兒患兒實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，主要包括監(jiān)測患兒病情的變化及發(fā)展，遵醫(yī)囑按時按量給予患兒相應(yīng)的輸液治療及藥物治療，叮囑患兒臥床休養(yǎng)并為患兒實(shí)施皮膚方面的護(hù)理及管理等基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)。

給予觀察組45例小兒患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員的人性化服務(wù)意識：針對科室內(nèi)的護(hù)理人員實(shí)施定期的護(hù)理技能、人性化護(hù)理理念、服務(wù)內(nèi)容等方面的培訓(xùn)、考核及考察等，強(qiáng)化護(hù)理人員為患兒及家屬提供人性化的護(hù)理服務(wù)意識，強(qiáng)化與患兒家屬之間的溝通交流，明確患兒及家屬的護(hù)理需求，從患兒及家屬的需求出發(fā)更好地實(shí)施人性化的護(hù)理措施。（2）強(qiáng)化對患兒實(shí)施監(jiān)測及觀察：針對小兒肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施全方面的病情監(jiān)測、治療過程中的不良反應(yīng)監(jiān)測等護(hù)理，每間隔3 h測量1次患兒的體溫，針對體溫較高的患兒應(yīng)每間隔1 h測量1次，并針對持續(xù)高溫的患兒遵醫(yī)囑給予退燒藥物進(jìn)行干預(yù)治療，針對低燒的患兒實(shí)施物理降溫的方式，針對實(shí)施鼻導(dǎo)管或面罩吸氧的患兒應(yīng)定時檢查導(dǎo)管的通暢程度，并叮囑家屬監(jiān)督患兒不要隨意拉扯。在為患兒實(shí)施利尿劑或鎮(zhèn)靜劑治療的過程中應(yīng)對患兒的呼吸頻率、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、排尿量等進(jìn)行監(jiān)測，針對實(shí)施多巴胺治療的患兒應(yīng)定時監(jiān)測周圍末梢情況的變化；針對實(shí)施強(qiáng)心劑治療的患兒應(yīng)監(jiān)測患兒心率的變化情況。（3）住院環(huán)境方面的護(hù)理及出院指導(dǎo)：保證每天清潔患兒病房，保證病房的通風(fēng)、干凈及整潔，為患兒提供24 h的熱水及電視機(jī)，針對病床實(shí)施護(hù)欄的防護(hù)，減少由于患兒年齡小發(fā)生的墜床事件。利用玩具、動畫片、游戲等轉(zhuǎn)移患兒對不適及陌生環(huán)境產(chǎn)生的負(fù)面情緒及心理壓力，針對患兒家屬的文化程度為其實(shí)施相應(yīng)的健康宣教及心理疏導(dǎo)，提高家屬對患兒疾病的掌握程度，改善護(hù)患關(guān)系。最后在患兒出院前積極對患兒家屬實(shí)施出院后指導(dǎo)，交代相應(yīng)的生活中注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會如何護(hù)理患兒。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的呼吸頻率、心功能評分、癥狀緩解時間、家屬護(hù)理滿意度、心功能意外發(fā)生率等差異進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸頻率、心功能評分、癥狀緩解時間

兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的呼吸頻率、心功能評分、癥狀緩解時間存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的呼吸頻率、心功能評分、癥狀緩解時間（±s）

表1 兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的呼吸頻率、心功能評分、癥狀緩解時間（±s）

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2.2 家屬護(hù)理滿意度、心功能意外發(fā)生率

兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的家屬護(hù)理滿意度、心功能意外發(fā)生率的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的家屬護(hù)理滿意度、心功能意外發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化，小兒肺炎在臨床中的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，且發(fā)病年齡具有小齡化的征象[3]。若不及時對患兒進(jìn)行診斷及治療將會出現(xiàn)合并心力衰竭發(fā)生，主要是由于小兒階段的患兒心臟心肌纖維處于細(xì)小的狀態(tài)中，心臟負(fù)擔(dān)加大及存在先天性的心臟疾病等導(dǎo)致的，一旦發(fā)生心力衰竭后將會導(dǎo)致患兒的生命受到威脅，具有病情危急、病情發(fā)展迅速及預(yù)后差等特點(diǎn)[4]。在臨床治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患兒實(shí)施定期的病情評估，結(jié)合評估結(jié)果開展針對性的護(hù)理措施。

人性化護(hù)理主要是指以患者為中心，一切從患者出發(fā)開展的一系列護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)從患兒及家屬的護(hù)理需求出發(fā)[5-6]，通過實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理人員的人性化服務(wù)意識，強(qiáng)化對患兒實(shí)施監(jiān)測及觀察、住院環(huán)境方面的護(hù)理、出院指導(dǎo)等人性化的護(hù)理措施，最大程度上提高治療效果，改善患兒心功能的評分及呼吸頻率，減少由于護(hù)理不到位導(dǎo)致的意外事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患兒早日康復(fù)出院[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組小兒肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理后的呼吸頻率、心功能評分、癥狀緩解時間、家屬護(hù)理滿意度、心功能意外發(fā)生率等明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的參照組小兒肺炎合并心力衰竭患兒，說明人性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著。

綜上所述，針對小兒肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。