Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者治療中實施心理護理的應用價值

薛茜茜，史守鑫，曹彥

（1.新疆軍區總醫院哈密醫療所，新疆 哈密；2.中國人民解放軍93975部隊，新疆 哈密）

0 引言

在日常生活和工作中，燒傷屬于常見的意外損傷，重度燒傷會嚴重破壞患者皮膚情況，其中面部燒傷對患者的影響最大，而皮膚的破壞往往會對患者造成一定的心理影響，患者常因燒傷處的不良形象產生焦慮、抑郁甚至恐懼、人際交往障礙等負面心理，尤其在女性患者中，這種情況更加明顯。Ⅱ～Ⅲ度燒傷的主要情況為燒傷部位出現水皰，結痂部位猶如皮革，顏色蠟白，痛覺敏感度相對較低，通常情況下會出現瘢痕[1]。據臨床統計來看，燒傷的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均高于正常人，針對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者不同的心理情況，為研究有效針對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者的護理措施，現選取68例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年6月的68例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進行研究，按照隨機數表法進行分組，分為對照組和觀察組，每組34例，觀察組男性25例，女性9例，年齡27～64歲，平均（39.16±7.28）歲，對照組男性21例，女性13例，年齡22～59歲，平均（32.71±8.59）歲，兩組患者在接受完整的護理過程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取燒傷常規護理模式進行護理，包括輸送液體的補充、抗感染護理、定時對患者燒傷創面進行清潔，同時需要對患者的日常生活習慣進行改善，并將燒傷護理的護理辦法為患者進行講述，在日常燒傷護理過程中，需要遵循正確的休息時間，注意患者的保暖情況，定時定量進行用藥安排，督促患者進行適量運動，面部燒傷患者則需要重點對其五官部位進行護理。

觀察組患者在進行常規護理模式的基礎上進行心理護理，可將心理護理按照治療病程的不同分為3個階段：①患者入院時，需要立即建立良好的關系，為患者及時、準確地提供舒適的病房進行治療。在接待患者的過程中需要保持禮儀，由于患者燒傷屬于突發現象，因此需要及時緩解患者緊張、恐懼、急切的心理，并根據患者的身份及學歷了解患者存在的主要心理問題[2]。②患者治療期間，護理人員需要保持患者情緒的穩定，通過對其進行心理安撫，與患者溝通病癥情況，將制定的下一步治療措施為患者進行講述，使其做好準備，護理動作需輕柔，同時通過合理的語言進行鼓勵。③患者恢復階段，在此階段的患者，通常情況下已認清自身的病情，能夠保持一定的理智，但過于悲觀的情緒容易引起抑郁情況出現，在此階段，護理人員需要對患者進行針對性輔導，定期定時對患者進行病癥專題講座，可根據情況選取治療成功病例進行講解，為患者疏通心境，避免抑郁情況發生，為患者建立恢復正常生活的自信心，講座結束后，對較嚴重的心理問題患者再次進行輔導，促使患者認識更多的行為療法，改善患者對病癥的認知，以推動護理內容以及康復的進程，保證患者積極改善自身的負面情緒。

兩組患者出院后均采用燒傷康復用藥：包含長效抗菌材料（潔悠神）40 mL，南京神奇；創面抗菌噴劑（清爾康）30 mL，河南匯博；銀鋅抑菌霜（邦爾康）25 g，河南匯博；醫用硅酮凝膠敷料（巴諾克）25 g，河南匯博。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分情況[3]，可分為4種情況：評分＜50分為無焦慮；評分于50～59分為輕度焦慮；評分于60～69分為中度焦慮；評分≥70分為重度焦慮。

觀察兩組患者的抑郁自評量表（SDS）評分情況[4]，可分為4種情況：評分＜50分為無抑郁；評分于50～69分為輕度抑郁；評分于70～89分為中度抑郁；評分≥90分為重度抑郁。

觀察兩組患者的整體護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3種情況，患者根據自身護理情況對其進行評定。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%）分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況對比

比較兩組患者護理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況，觀察組患者護理后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況明顯優于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況對比（±s, 分）

表1 兩組患者護理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況對比（±s, 分）

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2.2 兩組患者護理整體滿意度對比

比較兩組患者護理整體滿意度，觀察組患者的護理整體滿意度明顯優于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨時代的發展，精神護理也逐漸成為護理措施中重要的一環，對患者進行治療的過程中具有一定的影響作用。由于燒傷對心理承受能力較弱的患者有巨大的影響，容易使其產生各種悲觀以及焦慮恐懼等負面情緒，因此需要針對性的心理護理辦法進行干預，作為重要的心理干預措施，其護理過程通過巧妙運用心理學相關知識，對患者進行語言以及行為表情的外部環境來改善患者的心理，促使其積極配合治療與護理，對燒傷患者進行單獨的護理指導，能有效改善患者對病癥的認識，使其能夠采用積極的心態面對病癥，出院后為患者進行康復用藥治療，促使其病癥的穩定，相關醫學調查發現，對不同燒傷級別的患者采取不同等級的心理護理辦法，能夠更有效地為患者進行心理護理，個性化的心理護理不僅有利于不良情緒的抑制，同時能夠改善患者的治療態度，獲得患者的信任[5]。

本文通過對68例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進行研究獲得護理結果：觀察組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的整體滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，由此可見，心理護理對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者的積極作用，根據患者不同階段的不同心理進行針對化護理，有效解決了患者在護理過程中的焦慮以及抑郁心理，取得了良好的護理效果，為患者的康復提供了有價值的科學依據。

綜上所述，對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進行針對化的心理護理干預，可有效改善患者的焦慮以及抑郁情況，提高患者對護理內容的整體滿意度，值得臨床廣泛推廣使用。