早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射依從性的影響觀察

李寶倩

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州）

0 引言

有相關報告指出，將早期護理干預應用于高膽紅素血癥患兒的護理中，護理效果更為明顯。有利于提高患兒的護理效果，減少患兒的哭鬧情況，提高患兒的藍光照射依從性[1]。本文探討了新生兒高膽紅素血癥在臨床護理中通過早期護理干預對藍光照射依從性的效果與影響，現將研究結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2019年6月新生兒科收治的高膽紅素血癥患兒80例，對所有高膽紅素血癥患兒均進行藍光照射治療，將所有新生兒根據護理方法不同均分為對照組（40例，采用常規護理方式）與研究組（40例，在常規護理的基礎上加上早期護理干預）。研究組新生兒中女性18例，男性22例，早產兒9例，足月兒31例。對照組患者中女性17例，男性23例，早產兒8例，足月兒32例。對患者的常規資料通過采用統計學進行研究，結果得出（P＞0.05），可進行對比和討論。所有高膽紅素血癥患兒家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 方法

對所有高膽紅素血癥患兒均進行藍光照射治療，對照組（40例，采用常規護理方式）與研究組（40例，在常規護理的基礎上加上早期護理干預），主要護理內容如下。

（1）健康教育：對新生兒家長宣教高膽紅素血癥疾病的相關知識與健康知識，并告知新生兒家長高膽紅素血癥的相關情況，包括黃疸的臨床癥狀、癥狀的嚴重程度、治療措施、藍光照射治療的安全性、護理方案等情況，并通過多種方式對高膽紅素血癥患兒家長進行健康知識教育。通過醫護人員和家長的配合，患兒的疾病得到滿意的轉歸。

（2）專項護理：盡量保證產婦和新生兒同室，護理人員指導產婦進行正確的哺乳，幫助產婦盡早開始哺乳，到床邊指導產婦掌握嬰兒正確的含接姿勢與正確的喂奶姿勢，護理人員教授產婦使用熱毛巾進行乳房熱敷，并使用專業的手法進行按摩，對血液循環進行刺激，進而達到促進乳汁分泌的效果。護理人員仔細記錄患兒黃疸的發生時間、皮膚顏色和大小便顏色等方面，一旦有不良情況發生及時告知醫師，并協助醫師進行對應處理。

（3）早期護理干預：對新生兒的早吸吮，盡量做到在新生兒出生30 min內開始吸吮。鼓勵母乳喂養新生兒勤吸吮，每次20～40 min，以新生兒吃飽為準。同時記錄每位新生兒的睡眠時間，對未達到睡眠要求的新生兒進行記錄。對不能配合吸吮、睡眠不足、紅斑嚴重以及體重下降超標的新生兒高膽紅素血癥高危人群進行篩查，并予以重點觀察，提前干預。

（4）臥位護理：在對患兒進行藍光照射治療前，為新生兒提供鳥巢式環境和舒適的臥位，保證患兒手腳均能接觸到柔軟的毛巾或者棉被，提高高膽紅素血癥患兒的安全感。由于鳥巢式環境與產婦的子宮環境相似，能夠在一定程度上提高患兒的依從性。

（5）藍光照射護理：對患兒進行藍光照射治療時，保持藍光治療箱溫度適宜，避免因溫度過低或者過高對新生兒造成的生理不適感，減少患兒哭鬧，提高患兒的依從性。同時護理人員實時監測患兒的生命體征變化情況，并按照患兒體重與體溫等具體情況對藍光照射治療箱的溫度進行動態調節。

1.3 觀察指標

通過記錄患兒的藍光照射依從性、黃疸消退時長和經皮測膽紅素值等對研究組與對照組的護理效果進行比較。藍光照射依從性主要分為不依從、部分依從和完全依從等方面。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件處理高膽紅素血癥患兒的有關數據與相關指標資料，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的藍光照射依從性比較

經過對研究組和對照組新生兒的藍光照射依從性進行對比觀察，研究組高膽紅素血癥患兒的依從率為87.50%，對照組患兒的依從率為67.50%，研究組患兒的依從率明顯比對照組更佳，早期護理干預的護理效果更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組新生兒的黃疸消退時長和經皮測血清膽紅素值比較

經過對研究組和對照組新生兒的黃疸消退時長和經皮測膽紅素值進行對比觀察，研究組高膽紅素血癥患兒的黃疸消退時長比對照組更短，研究組患兒的經皮測膽紅素值明顯比對照組更低，早期護理干預的護理效果更佳（P＜0.05），詳情如表2所示。

表1 高膽紅素血癥患兒的依從率比較[n(%)]

表2 高膽紅素血癥患兒護理后的黃疸消退時長和經皮測膽紅素比較（±s）

表2 高膽紅素血癥患兒護理后的黃疸消退時長和經皮測膽紅素比較（±s）

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3 討論

新生兒高膽紅素血癥是我國臨床常見的新生兒科病癥之一[2]。新生兒高膽紅素血癥同時也稱為新生兒黃疸，主要是因為新生兒膽紅素代謝異常引發血液中膽紅素水平升高而出現的高膽紅素血癥[3]。高膽紅素血癥對新生兒的危害較大，如果大量膽紅素聚集在新生兒血液中，其易透過血腦屏障進入新生兒的中樞神經系統，可能會導致新生兒出現重度黃疸。嚴重的甚至會危及患兒生命安全，需給予新生兒及時的對癥治療方案和有效的護理措施[4]。早期護理干預作為個性化的高膽紅素血癥患兒護理措施，其護理方案通過對高膽紅素血癥患兒家長進行健康知識教育，并對患兒進行專項護理，在對患兒進行藍光照射治療前，為新生兒提供鳥巢式環境和舒適的臥位，提高高膽紅素血癥患兒的安全感，并保證藍光治療箱溫度適宜，提高患兒的依從性，促進患兒的疾病歸轉[5]。

此次研究對新生兒科收治的80例高膽紅素血癥患兒進行觀察評價，對所有高膽紅素血癥患兒均進行藍光照射治療，將所有新生兒根據護理方法不同均分為對照組（40例）采用常規護理方式，研究組（40例）在常規護理的基礎上加上早期護理干預。研究組患兒的依從率明顯比對照組更佳（P＜0.05），研究組高膽紅素血癥患兒的黃疸消退時長和經皮測膽紅素值明顯比對照組更佳（P＜0.05），可進行對比和討論。

研究結果表明，早期護理干預在此研究中比僅行常規護理的作用更加理想，能夠有效提高患兒的治療依從性，促使其黃疸疾病得到滿意的轉歸。研究新生兒高膽紅素血癥在臨床護理中通過早期護理干預對藍光照射依從性的效果與影響，值得臨床推廣和研究。