ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果分析

魏素云

（吉林省敦化市醫院，吉林 延邊）

0 引言

大多數ICU患者的病情較為嚴重，在接受治療的過程中，通常會進行氣管切開術，氣管切開后，可將患者的呼吸道分泌物清除，以改善患者的氣道阻塞情況，現被廣泛應用于重癥患者的救治中[1]。但氣管切開術是一種侵入性操作，在開放氣道的同時，可能導致各種病原菌通過開放的氣管切口侵入至患者的體內，由于重癥患者本身的免疫力較弱，因此肺部感染的情況常有發生[2]。重癥患者在進行氣管切開術后，肺部的感染會導致患者的預后效果不佳，有研究表明，有效的護理干預能明顯提升患者的生存率[3]。本研究就護理干預措施在ICU氣管切開患者肺部感染中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU于2018年7月至2019年8月收治的36例氣管切開伴有肺部感染的患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各18例。其中觀察組中，女性8例，男性10例，年齡為42～74歲，平均（63.12±5.78）歲；對照組中，女性7例，男性11例，年齡為41～75歲，平均（62.83±5.83）歲。患者納入標準為：①未患有精神疾病，具有良好的治療依從性；②患者自愿簽署知情同意書。患者排除標準為：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②肝、腎等重要臟器發生病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理，包括用藥指導、飲食護理等基礎護理措施。觀察組患者則采用綜合護理的干預措施，具體護理措施如下：①生命體征的監測。由于ICU患者的病情較為危急，護理人員應定時測量患者的呼吸、血壓、體溫及脈搏等，觀察患者的肢體活動及意識變化情況。若患者有危重癥狀的先兆出現，護理人員應告知醫師及時進行相關處理。②病房環境護理。護理人員應調節溫度為22 ℃左右，使室內的濕度達到60%，保證ICU患者病房的通風，定期為其清潔消毒。護理人員在出入病房時，應嚴格按照無菌操作的原則，保證患者的病房干凈、整潔，降低感染的風險。③氣管切口的護理。患者在進行氣管切開術后，護理人員應觀察患者的切口情況，保證患者切口部位的干燥于清潔。觀察患者的出血及水腫情況，每日為患者換藥的次數應根據切口敷料的清潔情況及患者切口處分泌物的分泌情況決定。每日為患者的切口處進行2次清潔消毒處理。④吸痰護理。在為患者進行吸痰處理前后，均給予患者2～3min的吸氧處理，護理人員應遵從無菌操作的原則，將患者氣管及口鼻腔內的分泌物吸出，使患者的肺部能夠在吸氣時得到充分的膨脹，并定時給予患者霧化吸入。⑤口腔護理。護理人員應注意患者的口腔衛生，定時測量患者口腔內部的pH值，再根據患者的pH測量值，采取對應的清潔措施。若患者的口腔pH值較低，則給予患者濃度為2%的碳酸氫鈉進行清潔，若患者的pH值測量結果顯示為中性，則給予患者生理鹽水或濃度為3%的過氧化氫進行清潔。同時還可將抗菌膏涂抹于患者的口咽部位，減少感染性細菌的滋生。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床療效，顯效為患者肺部感染癥狀消失，有效為患者的肺部感染癥狀有所改善，無效為患者的癥狀變化不明顯，甚至有加重的情況。臨床療效=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。對比兩組患者的癥狀消失時間及轉入普通病房時間。對比兩組患者的并發癥發生情況，主要包括呼吸粘膜損傷、呼吸道阻塞及肺部感染。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本研究所得數據，計數資料以（%）表示，采用χ2的檢驗方式，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組的護理效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的效果[n(%)]

2.2 轉入普通病房時間及癥狀消失時間

觀察組患者從ICU轉入普通病房的時間及感染癥狀的消失時間比對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的轉入普通病房時間及癥狀消失時間（±s, d）

表2 對比兩組患者的轉入普通病房時間及癥狀消失時間（±s, d）

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2.3 并發癥

觀察組的并發癥發生率比對照組低，見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

氣管切開術是目前臨床上常用的急救措施，能有效解決患者因呼吸功能障礙或呼吸道的分泌物堵塞等原因引起的呼吸困難問題[5]。但ICU患者在進行氣管切開術后，其呼吸道會與外界的空氣產生直接接觸，加上ICU患者的自身免疫力較低，難以抵抗外界的細菌，因此極易造成患者在術后發生肺部感染的情況[6]。經大量臨床研究證明，在進行氣管切開術患者中應用有效的護理措施能有效降低感染的風險，提升患者的臨床治療效果[7]。本次研究應用綜合護理的方式對氣管切開術患者進行護理，綜合護理是將對各種護理方式進行取長補短，在患者的護理中更加全面，能有效提升患者的預后效果。

本次研究結果顯示，應用綜合護理措施的觀察組患者，臨床效果明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察患者從ICU轉入普通病房的時間較對照組更短，且觀察組的臨床癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率較對照組更低（P＜0.05）。

綜上所述，在行氣管切開術患者肺部感染的護理中，應用綜合護理措施，能明顯改善患者的預后，具有較高的臨床價值。