淺談孕期焦慮與產后抑郁的心理護理

苗笛

（青島市第三人民醫院 產科，山東 青島）

0 引言

產婦孕期情緒紊亂的發生因素較多，多因自身條件與社會條件共同引發，例如夫妻關系、家庭關系、工作關系等。低齡產婦因不了解分娩相關內容，對孕期的注意事項以及習慣不適應，可能導致情緒不穩定，從而極易受到外界影響產生情緒波動，長期的不良情緒會對胎兒的生長產生各種不良因素，包括胎兒的身體生長以及神經的發育，會使胎兒在出生后出現早產或體重輕的狀況。產后抑郁癥則是一種非精神病癥的抑郁綜合癥[1]，在醫學的研究報告中，通常出現于產后的數日內，產后抑郁會對產婦的產后生活產生一定的影響，極度的產后抑郁會損害身體健康，同時產后抑郁的患者還會對其家庭以及母嬰關系、嬰兒的喂養產生不良影響，影響其和諧生活。本文通過選取80例產婦進行研究，分析孕期焦慮與產后抑郁的心理護理的影響，現有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年9月至2019年9月的80例產婦進行研究，按照隨機數表進行分組，分為對照組和觀察組，每組40例，對照組產婦年齡27～34歲，平均（29.63±1.31）歲，觀察組產婦年齡26～32歲，平均（27.98±1.62）歲，兩組患者無其他精神以及智力相關疾病，在接受完整的護理過程中，資料完整，在本人及其家屬知情條件下參與，年齡比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對照組患者采取產前、產后的常規護理模式進行護理，內容如下。

孕期：①保持產婦的營養均衡；②產婦在產前以及產后保持身體的衛生與著裝的整潔；③根據實際情況，可令產婦適當進行慢性活動，促進新陳代謝；④對產婦進行定期的檢查；⑤通過健康宣教穩定產婦的情緒。

產后：①為產婦進行子宮評估，告知患者評估的結果以及后續注意事項，可對子宮部位進行按摩，視情況逐漸改變力度大小，在按摩中可對產婦產后的子宮硬度、高度以及陰道出血量進行調查；②產婦產后食物以流食和清淡飲食為主，保持營養的情況下可分多次進食，產婦于產后排尿量會增加，因此需要令其放松心態，排尿困難可進行誘導排尿措施；③產婦分娩后定期對會陰進行清潔，保證生理衛生；④幫助產婦減輕疼痛，利用常規的心理護理促其緩解疼痛，有助于減輕產婦的不適感。

觀察組患者則在進行產前、產后常規護理的基礎上進行心理護理干預，內容如下。

孕期：①為確保產婦以及胎兒能夠平穩度過妊娠期以及分娩期，需要對產婦進行孕期的知識教育，包括產前的注意事項、運動情況以及飲食注意情況等，保證產婦在整個妊娠期間的身體健康狀況；②在產婦妊娠期間，為產婦進行指導，調整自身情況以適應胎兒的生長，幫助產婦進行產后準備，減輕其產后照顧新生兒的負擔；③通過加強其心理感情，促進產婦與胎兒的感情，可在一定條件下對產婦的腹部進行撫摸或播放舒緩的音樂促進感情建立；④加強產婦孕期的飲食知識教育，產婦的飲食需要多樣化，且要保證其營養的均衡，飲食以清淡、易于吸收的營養食物為標準，避免辛辣刺激性食物對胎兒產生影響；⑤妊娠28周后應當適當減輕產婦的工作量，避免體力勞動，保證產婦與妊娠前的休息情況；⑥為產婦創辦衛生保健卡，在產婦妊娠期間應當避免感染，對產婦的用藥也必須謹慎，必要時需要在醫生的指導下選擇對胚胎無害的藥物進行服用；⑦保持妊娠期間的產婦乳房護理，為產婦分娩后的指導工作做好相關準備。

產后：①由于產婦產后數日內可能出現抑郁癥狀，因此需要護理人員加強與產婦產后的溝通，通過滿足產婦產后的生理需求，促進產婦與護理人員的關系，提高產婦對護理人員的信任感，建立良好的護患關系；②為產婦進行一定的心理治療，心理治療內容包含支持性心理治療、人際關系心理治療以及音樂治療，根據產婦所處的情況不同可以采用不同的方式進行心理干預，以達到最佳效果。產婦也需要時刻進行自我調節，通過自身興趣的投入來改變目前的精神狀況，或是與親人以及好友進行談話，宣泄自身的不良情緒。

1.3 觀察指標

①通過采用焦慮情緒量表進行孕期焦慮測試，總分10分，1～3分表示正常；3～5分表示輕度焦慮；5～7分表示中度焦慮；7～10分表示嚴重焦慮。

②采用愛丁堡產后抑郁量表[2]（EPDS）進行評估，分數越高表示抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%）分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦孕期焦慮情況比較

兩組產婦對比，觀察組孕期心理情況明顯優于對照組孕期心理情況，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產婦孕期焦慮情況比較[n(%)]

2.2 兩組產婦產后的抑郁情況比較

兩組產婦EPDS評估對比，觀察組孕期抑郁情況明顯低于對照組孕期抑郁情況，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組產婦產后抑郁情況對比（±s, 分）

表2 兩組產婦產后抑郁情況對比（±s, 分）

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3 討論

孕期的焦慮癥狀與產后的抑郁情況存在一定的聯系，近年多個國家都致力于研究產前焦慮以及產后抑郁的關系，同時產婦在產前也可能出現抑郁情況，根據醫學臨床數據顯示，其發生率為10%～20%[3]。因此產科醫生應當時刻掌握一定的心理健康知識以及測試內容，將妊娠期間的護理內容知識以及產后的護理內容知識進行宣傳推廣，提高患者對孕期焦慮和產后抑郁的認知，并對高危人群實施一定的監測和特殊護理服務。產婦于懷孕到分娩期間，情緒波動不穩定，因孕期的不斷增加，會相繼出現煩躁、焦慮以及恐懼等不良情緒，產婦在孕期需要及時對自身的心情做出調整，長期的不良情緒會影響胎兒的身體生長以及神經的發育，會使胎兒在出生后出現早產或體重輕的狀況[4]。根據醫學臨床調查，產婦產生情緒變化的主要因素在于其生活的不便以及生活模式的單調，且與長時間無法參與自身興趣活動而共同導致，醫護人員不僅需要為患者的生理需求做好相應準備，且需要在患者的心理教育上進行指導，為患者渡過孕期。

本文通過對80例孕期產婦進行研究，使用常規護理模式與心理護理模式進行干預，觀察組的孕期焦慮情況明顯優于對照組患者，且觀察組患者的產后抑郁評分低于對照組的產后抑郁評分，兩組患者數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產婦進行心理健康教育對孕期焦慮和產后抑郁均有明顯效果，根據個體差異進行心理護理，能夠有效減少和預防產婦在妊娠期間以及產后的情緒波動，對抑郁、焦慮情況的產婦進行心理治療也能夠有效改善患者的情況。加強產婦在孕期以及產后的心理護理，能夠有效改善產婦煩躁、焦慮以及恐懼的負面心理，同時建立了良好的護患關系，為產婦的孕期和產后奠定了良好的基礎，對孕期和產后進行心理護理干預，能夠有效改善產婦的心理情況，值得廣泛推廣。