觀察產(chǎn)婦分娩中使用導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理的效果

賈慧琴

（山西省陽(yáng)泉市平定縣人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉）

0 引言

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及技術(shù)的進(jìn)步，促使剖宮產(chǎn)成為了產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的主要方式之一，剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成一定的負(fù)面影響，而剖宮產(chǎn)的分娩率又長(zhǎng)期處于較高的水平[1]。因此，學(xué)醫(yī)把提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率確立為當(dāng)前醫(yī)學(xué)的重要研究方向，為保證產(chǎn)婦以及新生兒的安全，可采用護(hù)理干預(yù)的方式協(xié)助進(jìn)行分娩，傳統(tǒng)的分娩護(hù)理方法主要以第一產(chǎn)程為主，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒分娩前護(hù)理，在對(duì)產(chǎn)婦的整體護(hù)理中缺乏一定的安全性以及可行性。導(dǎo)樂(lè)分娩方式通過(guò)給予產(chǎn)婦生理、心理、情感等方面的支持，能夠有效提升分娩過(guò)程中的安全感，提高正常分娩的成功率，導(dǎo)樂(lè)分娩方式目前是婦產(chǎn)科的主要方式之一，本文通過(guò)對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，就傳統(tǒng)分娩護(hù)理方法與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理方法進(jìn)行探究，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年12月的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，觀察組產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均（28.04±2.11）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡26～35歲，平均（32.83±1.26）歲，納入條件均符合產(chǎn)婦的生理指標(biāo)且無(wú)嚴(yán)重的妊娠綜合反應(yīng)，精神狀況及溝通能力良好[2]。兩組產(chǎn)婦在接受完整的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)分娩護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括生命特征檢測(cè)、清潔消毒、飲食護(hù)理、預(yù)防尿潴留、引導(dǎo)正確屏息等。分娩時(shí)需采用平臥位或膀胱截石位。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理，增加以下內(nèi)容。

①在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，采用安靜以及舒適的室內(nèi)環(huán)境，緩解產(chǎn)婦因周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的緊張情緒，同時(shí)在分娩的過(guò)程中可以采用舒緩的音樂(lè)對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行安撫，分娩護(hù)理人員也需要在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行溝通，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式減少產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感。

②于產(chǎn)婦第一產(chǎn)程給予健康指導(dǎo)。由于第一產(chǎn)程的妊娠婦女子宮會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，產(chǎn)婦會(huì)因該現(xiàn)象無(wú)法對(duì)此階段的負(fù)面情緒進(jìn)行控制，為有效緩解產(chǎn)婦的緊張等情緒，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，其次需要幫助產(chǎn)婦做好下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)先露部下降及子宮口擴(kuò)張，由于在第二產(chǎn)程會(huì)大量消耗產(chǎn)婦的體力，在進(jìn)行飲食調(diào)理方面，需要攝取高熱量食物，胎兒產(chǎn)出前，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象，需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力。產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程通常會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，助產(chǎn)士則需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的引導(dǎo)，助產(chǎn)士需要根據(jù)產(chǎn)婦的體位調(diào)整其呼吸頻率，為產(chǎn)婦提供針對(duì)性的指導(dǎo)，必要時(shí)可令產(chǎn)婦采取蹲姿或坐姿的方式來(lái)促進(jìn)胎兒的分娩[3]，使用導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，同時(shí)助產(chǎn)士需要采用合適的按摩力度對(duì)產(chǎn)婦因分娩產(chǎn)生的疼痛感進(jìn)行舒緩，減少其鎮(zhèn)痛不適感。于第三產(chǎn)程進(jìn)行檢查以及溝通護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦的身體特征，同時(shí)及時(shí)檢查產(chǎn)婦的子宮收縮情況。為產(chǎn)婦提供完善的產(chǎn)后注意事項(xiàng)輔導(dǎo)，建立與新生兒的良好交流，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，如產(chǎn)后抑郁等[4]。同時(shí)做好產(chǎn)后觀察，觀察產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血現(xiàn)象，保證產(chǎn)婦的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間、妊娠結(jié)局情況以及出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間，觀察組產(chǎn)婦的持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間比較（±s, h）

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間比較（±s, h）

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2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況，觀察組產(chǎn)婦的整體妊娠結(jié)局情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者產(chǎn)后出血量對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較（±s, mL）

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較（±s, mL）

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3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中，會(huì)因外部因素以及自身的情況產(chǎn)生焦慮以及緊張等心理情緒，尤其在初產(chǎn)婦中，該現(xiàn)象尤為突出。負(fù)面情緒會(huì)在一定程度上影響胎兒的健康，并且在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，負(fù)面情緒會(huì)加重產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)[5]。由于社會(huì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及剖宮產(chǎn)的應(yīng)用，剖宮產(chǎn)的分娩率長(zhǎng)期處于較高水平，并且剖宮產(chǎn)的分娩方式會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，醫(yī)學(xué)為提高產(chǎn)婦的自然分娩率提出要求，為加強(qiáng)產(chǎn)婦的生理以及心理的支持，形成了導(dǎo)樂(lè)分娩方式，通過(guò)對(duì)第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠減輕因子宮陣發(fā)性收縮帶來(lái)的緊張感并為后續(xù)產(chǎn)程保持充足的體力，做好分娩的前提條件。在進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行引導(dǎo)幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛情況，以便進(jìn)一步減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)當(dāng)全程由專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)士不間斷的對(duì)胎心變化情況以及產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行觀察，降低胎兒缺氧以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，提高分娩的安全性。同時(shí)令產(chǎn)婦自由選擇體位，一方面有利于產(chǎn)婦疼痛的減輕，另一方面有利于糾正胎兒的頭枕部移位。

本文通過(guò)對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，采用不同的護(hù)理干預(yù)，得出以下結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整體妊娠結(jié)局情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中使用導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，提高了自然分娩率，同時(shí)保證了產(chǎn)婦與胎兒的安全。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦分娩中使用導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位護(hù)理，能夠有效減少產(chǎn)婦在各個(gè)產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間、提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、降低胎兒窘迫率、預(yù)防產(chǎn)后感染，同時(shí)能夠有效減少產(chǎn)婦于分娩過(guò)程中的出血率，提高產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的舒適感。