直腸癌根治術患者應用PDCA護理方案的價值

呂素燕

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

直腸癌是發病率和死亡率極高的消化道腫瘤，致死率排名前三[1]。我院決定在直腸癌根治術1周后運用PDCA護理方案，事實證明，患者身體自我修護能力，生活質量有明顯的提高，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年1月至2019年6月到我院接受直腸癌根治手術治療后住院的46例患者，以隨機數字表法進行分組，分為研究組和對照組，每組均為23例。對照組中男性12例，女性11例，年齡33～67歲，平均（47.2±3.4）歲，研究組中男性11例，女性12例，年齡32～68歲，平均（47.3±3.5）歲，兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

用最傳統的方式對術后直腸癌患者進行術后護理和健康心理指導。由有責任的護士更換患者的造口袋，在操作過程中詳細講解步驟，讓術后患者掌握基礎的自我護理方法，患者出院后期需要醫護人員予以定期的訪問。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎上，除了術后對結腸癌根治術病患進行專業的術后護理和健康心理輔導以外，還加以運用PDCA護理方案，具體操作如下：①成立專業的護理輔導小組和心理健康輔導小組，并定期對小組內成員進行培訓[2]。②在直腸癌根治手術1周后，主動了解患者的文化程度和職業，對患者的心理做一個初步的評估，根據具體情況做不同的心理健康輔導和身體護理。③責任護士運用視頻或者模型向病患詳細介紹腸造口的成因和重要性，術后2 d內觀察造口的各方面指標指數是否正常；手術后3 d和4 d，演示造口袋更換方式，鼓勵患者自行觀察造口恢復情況；術后5～8 d，對病患家屬講解造口袋的安裝、清洗、拆除、剪裁及其佩戴技巧；術后8～10 d，家屬和病患在醫師的指導下慢慢會造口袋安裝、清洗、拆除、剪裁及其佩戴；術后11～15 d，患者可以自己更換造口袋，醫師詳細介紹造口袋的保養和選擇的方法。④當患者腸道功能恢復時，對患者的飲食做出控制，剛開始只吃半流質的食物，再吃較普通的易消化食物，飲食規律且定量，切忌暴飲暴食，不能吃油炸食品和容易產生氣體的刺激性食品[3]。⑤醫師指導病患在術后穿寬松易動的衣物，有益于傷口的愈合和造口血液循環，淋浴期間造口處需防水。⑥鼓勵病患身體完全恢復之后，根據自身身體情況多多參加社交活動，培養自己的興趣愛好，避免不好的碰撞和舉重物。⑦發放造口并發癥預防和處理的手冊，對病患進行詳細的指導。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組直腸癌根治術后患者的自我護理能力，包括對造口的反應、造口袋安裝、造口袋移除、造口袋校準。分數越高，表明患者的自護能力越好。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者在造口反應、造口袋安裝、移除以及校準中，護理前后差異較大，護理前兩組數據比較無統計學意義（P＞0.05)，護理后研究組各項評分明顯高于對照組，數據差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 直腸癌根治術術后患者自我護理能力比較（±s, n=23）

表1 直腸癌根治術術后患者自我護理能力比較（±s, n=23）

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3 討論

人們飲食結構的變化使得直腸癌發病率的趨勢逐漸升高，直腸癌的高死亡率和高發病率，逐漸引起我們的重視。為了提高醫療護理的質量，專家建議將護理程序標準化、科學化，PDCA護理方案已經廣泛應用于護理工作中。

依照常規的術后護理和心理健康方面的指導方式，已經不能滿足患者對生活質量的要求。PDCA護理方案對比常規的方案來說，更加的標準化和科學化。由本院對直腸癌根治患者在身體修護期間分別使用常規的護理方法及PDCA護理方法的研究結果對比表明，使用PDCA護理方法的病患，其自我護理能力明顯優于常規護理方法。

綜上所述，PDCA護理方法的確比常規護理方法更加科學、更加標準，病患的生活質量可以更高，PDCA護理方法值得臨床推廣。