分析綜合護理干預對小兒秋季腹瀉治療及預后的影響

趙惠

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

小兒秋季腹瀉是患兒常發(fā)的疾病，發(fā)病次數(shù)高，發(fā)病時間長，且多發(fā)于3歲以下的嬰幼兒。秋季腹瀉因輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒引起，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為長時間嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。小兒秋季腹瀉的發(fā)病速度較快，病情從輕微轉(zhuǎn)為嚴重的速度更快，若不及時予以合適的治療，會加重患兒的病情，影響患兒的腸胃系統(tǒng)及身體發(fā)育，使患兒從小埋下腸胃病的種子。因此，針對患兒秋季腹瀉的臨床癥狀，應以糾正水電解質(zhì)等治療手段為主，快速改善患兒的腹瀉、發(fā)熱癥狀，再配合后期的綜合護理干預，改善預后的護理效果，達到提升患兒整體的治療效果的目的[1-2]。本文主要探究采用綜合護理干預對小兒秋季腹瀉癥狀的影響及預后治療、護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過護理委員會批準，準許抽取我院患者進行調(diào)查，并將288例秋季腹瀉的小兒患者隨機分為兩組，研究組（144例）和參照組（144例），研究時間為2017年10月至2018年12月。其中參照組中男75例，女69例，年齡在0.6～3歲，平均（2.2±0.6）歲，病程1～3 d，平均（1.9±0.6）d；研究組男77例，女67例，年齡在0.6～3歲，平均（2.1±0.5）歲，病程1～3 d，平均（2.0±0.7）d。

1.2 護理方法

參照組實行常規(guī)護理，對患兒應用控制感染或補液等方式進行治療，并應用日常常規(guī)護理進行護理干預。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用綜合護理，其主要護理方法是：①病情分析：護理人員要對患兒進行系統(tǒng)的病情觀察，密切觀察患兒生命體征變化，記錄患兒大小便，嘔吐物的次數(shù)、性狀、顏色、量。當患兒發(fā)生高熱時，采用物理降溫的方法，避免掩蓋患兒病情。②中藥穴位貼敷治療調(diào)節(jié)胃腸道，緩解患兒腹痛、腹瀉。可選用腹瀉方（肉桂、丁香、吳茱萸、地榆）研磨成細粉，加白醋調(diào)成糊狀，敷在患兒神闕穴（肚臍），天樞穴（肚臍旁開兩至三指）上，貼敷4～6 h，連用2～3 d。貼敷期間觀察患兒貼敷部位有無紅腫、過敏的情況，如若過敏及時清除。③飲食干預：還未達到斷奶年齡的嬰幼兒，應堅持母乳喂養(yǎng)，并囑咐母親多喝水，多吃含維生素高的食物，禁食辛辣、油膩食物；年齡稍大些的患兒實行人工喂養(yǎng)，囑咐患兒多吃清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃寒涼的水果，多喝水或口服補液鹽，防止脫水。少食多餐，嘔吐嚴重時可暫禁食，給以靜脈補液即可。④臀部護理：腹瀉患兒因持續(xù)大便刺激臀部皮膚容易起皮疹或破潰，所以每次大便完都要徹底清洗臀部，擦干，動作輕柔，涂抹鞣酸軟膏，形成保護膜，避免大便直接刺激皮膚。⑤消毒隔離：秋季腹瀉傳播途徑是糞-口，呼吸道傳播，需要避免的就是交叉感染，因此需要隨時進行消毒處理，并囑咐患兒家屬，患兒大便用專用容器，不要隨地大便，造成空氣傳播，同時養(yǎng)成洗手-換尿布-洗手的習慣，同時護理人員也要加強手衛(wèi)生，護理患兒前后洗手消毒，做好手衛(wèi)生防止交叉感染。⑥心理干預：因患兒年齡小無法正確表達的疼痛，只有不停的哭鬧，因此護理人員要指導家屬，護理患兒要有耐心，哭鬧時可轉(zhuǎn)移患兒注意力，父母多陪伴患兒，增加患兒安全感。同時加強患兒家屬對秋季腹瀉的了解，緩解患兒家屬的心理壓力，增強患兒疾病恢復的信心。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：患兒的癥狀明顯消失，大便次數(shù)趨于正常，且無任何反復病癥；好轉(zhuǎn)：患兒的癥狀得到緩解，大便次數(shù)減少，且無明顯反復現(xiàn)象；無效：患兒的腹瀉頻率等無任何改善，治療效果不顯著。治療總有效率=（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

對比患者的護理滿意度情況，按照滿意度的評測等級可分為A（相當滿意）、B（滿意）、C（完全不滿意）三個等級。A：小兒患者在綜合護理模式下，臨床癥狀完全改善，生活質(zhì)量提高；B：腹瀉癥狀及頻率于先前有所改善，療后有所恢復，生活質(zhì)量有所提高；C：病情反復，腹瀉癥狀無任何改善，生活質(zhì)量下降。護理滿意度=（A＋B）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床相關(guān)指標

研究組與參照組對比，其止吐、止瀉、退熱以及住院時間低于常規(guī)護理，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義，對比結(jié)果見表1。

表1 臨床相關(guān)指標（±s, d）

表1 臨床相關(guān)指標（±s, d）

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2.2 護理滿意度及治療效果

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可知，兩組治療效果的對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，對比結(jié)果如下表2。

表2 兩組治療效果（n, %）

研究組護理滿意度顯著高于參照組，兩組護理滿意度相差較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，對比數(shù)據(jù)如下。

研究組與參照組例數(shù)均為144例研究組患者A級127例，B級15例，C級2例，護理滿意度98.61%，參照組A級79例，B級41例，C級24例；護理滿意度83.33%。兩組數(shù)據(jù)對比，χ2=14.211，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒秋季腹瀉是常見的兒科疾病，近年患有此病的人數(shù)也在不斷攀升，且具有明顯的流行趨勢。基于患兒年齡太小的緣故，其胃腸功能又太弱，臨床上對于此病的重視程度也在不斷增強中[3-4]。目前，臨床中還未有可以特效治療此病的藥物，因此只能針對腹瀉癥狀（食欲減退、大便次數(shù)增加、嘔吐等）予以緩解治療，并在此基礎(chǔ)上增加綜合護理干預，促進患兒恢復的速度，縮短患兒康復時間，緩解其腹瀉頻率等[5]。本次研究將綜合護理和常規(guī)護理對小兒秋季腹瀉的臨床效果進行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組中的住院、止吐、止瀉以及退熱時間明顯低于參照組，綜合護理效果與常規(guī)護理相差較大，對比結(jié)果相當明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；研究組治療總有效率達到97.22%，參照組只達到81.25%，P＜0.05，差異效果具有統(tǒng)計學意義；研究組的護理滿意度為98.61%，參照組為83.33%，兩組對比數(shù)據(jù)差異過于明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行綜合護理，能明顯減輕患兒的腹瀉癥狀及頻率，增強患兒的治療效果，提升患兒家屬的護理滿意度，對秋季腹瀉治療有中藥的臨床價值。