彩超監測胎兒腎動脈血流對胎兒宮內窘迫的預測價值

李炳成

（平涼市第一人民醫院，甘肅平涼，744000）

胎兒宮內窘迫能夠造成新生兒的死亡，也會引起新生兒神經系統損傷，嚴重者還可能出現死胎，宮內窘迫最主要的原因是胎兒宮內持續缺氧從而引起酸性中毒所致，宮內窘迫是新生兒死亡常見的原因之一。我國胎兒宮內窘迫占到出生率的5.6%，主要原因是胎兒缺氧，多數發生在臨產之后，但是也有發生在妊娠期。隨著科學技術的發展，超聲波技術的不斷提高，現階段可以對宮內窘迫的新生兒進行準確預測并盡早治療。為了研究彩超監測胎兒腎動脈血流對胎兒宮內窘迫的預測價值，針對研究組與對照組的調查數據資料加以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2020年1月做彩色多普勒超聲波胎兒檢查的60例孕婦，按照胎兒是否存在宮內窘迫劃分為研究組與對照組。研究組39例孕婦胎兒宮內窘迫，孕婦年齡在21～41歲，平均年齡為（27.6±4.9）歲，孕周為12～15周，平均孕周為（35.0±1.3）周。對照組21例孕婦年齡為22～43歲，平均年齡為（27.9±5.0）歲，孕周為11～15周，平均孕周為（36.0±1.9）周。經對比，研究組與對照組患者在年齡、孕周上均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

針對懷孕30～40周的晚期妊娠孕婦篩查出胎兒畸形中的超聲儀器均采用ES-AOTE型彩色多普勒超聲儀。超聲診斷儀的選擇頻率為3.5MHz，檢查之前應該首先確認孕婦復合受檢的要求，同時使孕婦處于仰臥的姿勢，先對孕婦做常規的胎兒檢查，如胎位確定、測量胎兒雙頂徑、胎心率等。之后利用彩超監測孕婦腎動脈血流速度值、臍動脈血流速度值、阻力指數與搏動指數等。

1.3 觀察指標

研究組與對照組30-40周的晚期妊娠孕婦通過彩色多普勒超聲儀檢查之后，就胎兒的腎動脈血流速度值、臍動脈血流速度值、阻力指數與搏動指數進行相應的記錄比較。記錄分娩之后的胎兒血氣分析，新生兒Apgar評分、皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力與運動、反射等，Apgar評分達到10分為正常新生兒，7分以下的新生兒考慮應該患有輕度窒息，4分以下的新生兒考慮患有重度窒息。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料主要采用x2進行檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組的各項監測指標比較

研究組的宮內窘迫胎兒腎動脈血流速度值、臍動脈血流速度值、阻力指數與搏動指數明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

表1 研究組與對照組的各項監測指標比較

2.2 研究組與對照組的腎動脈血流指標分析

與對照組相比，研究組的腎動脈收縮期末最大血流速度和舒張期末最大血流速度的比值、搏動指數、阻力指數值顯著提升，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 研究組與對照組的腎動脈血流指標分析

3 討論

胎兒宮內窘迫是臨床常見的并發癥，其容易導致胎兒貧血、孕婦胰島功能出現異常致妊娠期高血壓、胎位不正出現臍帶繞頸等。新生兒宮內窘迫是母體無法給胎兒足量的供養，以至于胎兒胎心出現先快后慢的異常情況。

腎臟是胎兒血流灌注最為豐富的器官，腎動脈收縮期末最大血流速度和舒張期末最大血流速度的比值、搏動指數、阻力指數是腎血流循環阻力指數，它們可以有效的反映腎臟內部血供情況。經過研究發現研究組的宮內窘迫胎兒腎動脈血流速度值、臍動脈血流速度值、阻力指數、搏動指數均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。正常對照組的新生兒臍血血氣分析及新生兒Apgar評分均明顯優于宮內窘迫胎兒。采用經彩超監測懷孕30-40周的晚期妊娠孕婦的各項動脈血流指標，具有準確率較高，方便快捷等優點。

綜上所述，在胎兒宮內窘迫的早期治療中，采取適當的治療可以保證人類后代繁衍的質量，同時采用彩超監測胎兒神動脈血流指標在胎兒宮內窘迫中具有良好的預測價值與臨床意義，體現出監測宮內窘迫胎兒更準確更明顯更方便的特點，可以作為早期胎兒窘迫預測與診治的首選監測指標，在臨床治療中值得推廣并使用。