內鏡止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效分析

吳明宇

（鄭州市第一人民醫院，河南鄭州，450000）

急性非靜脈曲張性上消化道出血主要包括胃、食管、胰腺、膽道病變、十二指腸等的出血，是最常見的腸胃疾病之一，它是消化科常見的急癥，是現在多大數人最容易患上的疾病之一，病發原因有很多，最典型的是腫瘤、消化性潰瘍、賁門黏膜撕裂、血管畸形和內鏡下息肉摘除術，這些都是導致急性非靜脈曲張性上消化道出血的重要原因[1]。抑酸劑或因質子泵抑制劑治療是常用的治療方法，有一定的止血效果，但并不能夠完全止血，據相關數據顯示10.65%左右的患者不能止血。隨著內鏡技術的廣泛應用，內鏡治療已成為治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的首選方法，對此，本文根據所選資料，分析內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年 5月接受內鏡止血治療的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者88例，分為對照組和觀察組，各44例。其中男性患者49例，女性患者39例，年齡25～70歲，平均年齡（44.3±6.1）歲。活動性出血患者36例，噴射樣出血患者 18例，血管裸露患者 24例。觀察組與對照組患者性別、年齡、出血類型等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規內科止血治療；觀察組：在常規內科止血治療的基礎上給予內鏡止血治療。即在常規急診內鏡檢查后，記錄患者心率、血壓和體溫等變化，以此分析出血情況，以便于及時補血，以免患者休克。內鏡止血治療的主要方法有局部注射治療、電凝法和血管夾鉗夾等方法，其中電凝治療是利用離子體凝固器電凝出血點，以此達到止血的目的。如果局部注射治療和電凝治療效果都不理想時，則可以采用血管夾鉗夾治療，是指通過血管夾鉗夾夾于阻斷血液供應，實現止血的方法，一般情況放置3枚鈦夾。以上方法治療后，觀察5 min，如果沒有出血癥狀發生，便可結束治療[2]。

1.3 療效判斷標準

止血成功是指治療后 5 min停止出血；再出血是指7d內出現再出血。

1.4 統計學處理

使用 SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析和處理，數據比較差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者止血成功率比較

觀察組：成功止血 41例，再出血 3例；對照組：成功止血：35例，再出血 9例。觀察組成功止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者止血成功率比較[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者止血后臨床指標比較

觀察組：住院時間為（3.01±1.28）、出血停止時間為（2.25±1.42）、腸鳴音恢復時間（8.24±3.15）；對照組：住院時間為（6.58±1.89）、出血停止時間為（6.68±2.36）、腸鳴音恢復時間（15.36±4.58），觀察組止血效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

表2 觀察組與對照組患者止血后臨床指標比較（x ±n，min）

3 討論

非靜脈曲張性消化道出血的病發原因有消化道腫瘤、血管畸形、消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等，嚴重患者可能會發生休克，嚴重威脅到患者生命安全。因質子泵抑制劑治療非靜脈曲張性消化道出血是常用的治療方法，但是仍有10.65%的非靜脈曲張性消化道出血患者不能止血。高科技時代的到來，使治療非靜脈曲張性消化道出血又有了新的治療方法，該方法就是在常規治療的基礎上使用內鏡技術，內鏡技術可以清晰看到出血的具體位置，輕而易舉的找到出血原因，并據此制定出符合實際的治療方案，達到對癥止血的治療效果，有效降低患者止血治療后的再出血率和手術率[2-3]。

本文數據顯示，觀察組內鏡止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效明顯優于對照組，采用內鏡止血，其住院時間、出血停止時間、腸鳴音恢復時間都比常規止血短，由此可見內鏡止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血效果顯著，值得臨床推廣應用。