不同強化方案對治療初診2型糖尿病的療效效果比較

安寧

（安慶市立醫院，安徽安慶，246000）

2型糖尿病主要是由胰島素分泌異常或作用異常引起的一種以持續性高血糖為癥狀的疾病，可引發多種并發癥，包括腎病、心血管疾病以及眼部疾病等，對患者的健康安全造成嚴重威脅[1]。有研究發現2型糖尿病病人發病初期，其胰島β細胞的損傷為可逆的，因此初期科學合理的對血糖變化實施控制具有特殊的意義[2]。此次研究以我院收治的初診2型糖尿病病人120例作為研究主體，分析使用不同的強化方案治療初診2型糖尿病病人的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的初診體2型糖尿病病人120例作為本次研究主體，依據不同病人的不同入院時間分成A、B、C三組，每組病人總共有40例。A組40例病人中，男性為23例，女性為17例，年齡各不相同，其中年齡最大的病人為66歲，年齡最小的病人為27歲，平均年齡47.3±4.8歲。B組40例病人中，男性為22例，女性為18例，年齡各不相同，其中年齡最大的病人為67歲，年齡最小的病人為28歲，平均年齡47.9±5.1歲。C組40例病人中，男性為24例，女性為16例，年齡各不相同，其中年齡最大的病人為67歲，年齡最小的病人為26歲，平均年齡47.8±5.2歲。三組病人在年齡等相關資料上比較沒有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所選取的120例初診2型糖尿病病人在醫院接受診療后全部接受飲食以及運動方面的指導，同時實施健康知識宣教。A、B、C三組病人治療的最終目的：FBG值小于或者等于6.0mmol/L，餐后2小時的血糖不得超過7.8mmol/L。A組病人通過單純的使用胰島素進行治療，具體方法是：首先通過多點皮下注射胰島素，初始的劑量一般是0.5U/kg，根據不同病人的不同實際情況具體問題具體分析，用餐之前則通過使用短效胰島素RI；早飯30%，中飯為20%，晚飯為30%；另外睡前通過使用中效胰島素NPH20%，如果病人的血糖值超過6.0mmol/L同時除去somogyi現象則應該增加NPH1-4U；如果病人的血糖值不超過4.0mmol/L同時存在somogyi現象則需要降低NPH1-2U，如果病人2hPBG超過7.8mmol/L的情況下，則就餐之前需要增加RI1-2U；其次持續性的實施皮下注射胰島素的病人，其初始的劑量為0.4U/kg，同時需要平均分配餐時量以及基礎量，劑量的改變和上述相同，如果增加或者降低劑量則轉變為夜間基礎量。B組病人則通過使用鹽酸二甲雙胍片聯合雙重甘精胰島素進行治療，甘精胰島素的初始劑量是10U，二甲雙胍的初始劑量是850mg，在睡覺之前服用，同時甘精胰島素每3天增加2U直到病人空腹血糖的數值到了一定的目標，如果病人的FBG值不超過4.0mmol/L，則需要減少甘精胰島素2U，另外治療的過程中需要特別注意固定病人的運動情況以及飲食等。C組病人則通過使用二甲雙胍聯合格列美脲，二甲雙胍的用法與用量與B組病人相同，格列美脲的初始劑量是1mg，每周增加1mg直到病人的血糖值控制在一定的范圍內。

1.3 觀察指標

對比分析A、B、C三組病人治療之前以及治療之后HbAlc、FBG以及2hpBG指標改變情況。

1.4 統計學方法

此次研究所涉及的數據通過使用SPSS20.0統計學軟件實施分析與研究，數據中關于劑量資料則通過使用(±s)進行必要的表示，數據之間的組間差異或者組內的差異則通過使用t實施檢驗，所有的計數資料對比則可以通過使用χ2檢驗 ，在P＜0.05的情況下指代數據存在統計學方面的差異。

2 結果

2.1 三組病人治療前后相關指標對比

A、B、C三組病人通過積極有效的治療之后，其HbAlc、FBG以及2hpBG指標水平和治療之前均有一定程度的降低，同時A組病人的降低幅度更加明顯，P＜0.05。另外A、B兩組病人治療之后血糖達標的時間要比對照組病人更少，P＜0.05。不過A、B、C三組病人對比差異則沒有統計學方面的意義，P＞0.05。如下表1所示。

表1 三組病人治療前后相關指標對比研究(X±s)

2.2 三組病人治療過程中低血糖發生率情況比較

在治療過程中，三組患者均未發生嚴重低血糖事件（末梢血糖不高于2.8mmol/L或低糖昏迷），但是，在低血糖發生次數的比較方面，將發生次數分為1次以下和1次以上，AC兩組組相比，差異無統計學意義，但是與B組相比，差異顯著（P<0.05），詳見下表2。

表2 三組病人治療過程中低血糖發生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著現代飲食結構與生活模式的變化，糖尿病的發生率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅。若未采取有效的干預措施來控制患者的血糖情況，還可能引發其他器官疾病[3]。例如心血管疾病、腎病，嚴重影響患者的生活質量[4]。甘精胰島素是糖尿病的常用治療藥物，能夠提高體內的胰島素水平，從而改善患者的臨床癥狀[5]。糖尿病的臨床治療最終目標是降低并發癥發生率以及提高患者的生活質量。糖尿病并發癥的出現與血糖控制情況有直接關系，持續性高血糖被臨床醫學證實為血管疾病的高危因素[6]。因此，臨床治療中通常會給予糖尿病患者降糖藥物服用。本次研究結果顯示，通過三種強化方案對初診2型糖尿病病人實施治療，都能夠有效改善其糖代謝以及細胞功能，同時糖代謝通過使用單純的胰島素治療的效果要優于本次研究的其他治療方法，可以推廣。