婦科子宮肌瘤患者手術治療的臨床探討

蔣云沖

（曲靖市第二人民醫院，云南曲靖，655000）

在婦科臨床實踐中，子宮肌瘤十分常見。隨著現代臨床醫學的進步，腹腔鏡手術逐漸應用于子宮肌瘤的治療，臨床效果顯著，并能夠有效維持患者的內分泌功能，改善患者生存質量。為了進一步探討婦科子宮肌瘤患者手術治療的臨床效果，特選擇我院2018年1月-2019年6月期間收治的子宮肌瘤患者144例為研究對象，重點對比腹腔鏡術與傳統開腹手術的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年1月-2019年6月期間收治的子宮肌瘤患者144例，按照手術方法分為對照組和觀察組，每組各72例，其中，觀察組患者年齡為27-49歲，平均為（33.44±5.19）歲，肌瘤直徑為1.8-7.9cm，平均為（4.59±2.18）cm。對照組患者年齡為29-47歲，平均為（34.83±4.94）歲，子宮肌瘤直徑為2.1-8.1cm，平均為（4.62±2.33）cm，排除陰道不規則出血患者以及子宮內膜病變患者，兩組患者在一般資料方面經統計學檢驗，P>0.05，無顯著差異，可比性強。

1.2 方法

對照組：給予對照組傳統開腹手術，常規開腹進入患者腹腔后，找到肌瘤突出處，將其肌層去切開，將肌瘤剔除，后進行逐層縫合和關腹，留置導尿管，并給予患者2-3d的抗生素治療。

觀察組：給予觀察組患者腹腔鏡手術治療，患者取膀胱截石位，對患者實施氣管插管靜吸復合麻醉方法進行全麻，手術期間將CO2壓力維持在10-13mmHg。運用電視腹腔鏡和手術器械在臍上緣做橫切口，約1cm，用10mm套管針進行穿刺，將套管及腹腔鏡放入對患者子宮肌瘤大小、數量、具體位置以及盆腔粘連情況等進行探查，并在左右髂前上棘內2cm處做切口，約5mm，置入手術器械進行操作。首先，在肌瘤周圍宮體部位注入垂體后葉素6U，后用單極電凝切開假包膜分離瘤體，并用雙極電凝進行止血，止血后用可吸收線進行鏡下縫合，術后在創面涂抹玻璃酸鈉。

1.3 評價指標

對比兩組患者的臨床治療效果、并發癥發生率以及術中、術后情況。臨床療效以總有效率表示，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

觀察數據發現在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 并發癥發生情況比較

觀察數據發現在并發癥發生率方面，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表2

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者手術以及術后情況比較

在兩組患者手術及術后情況比較中，無論是術中出血量、手術時間還是術后肛門首次排氣時間、住院時間等方面的比較，觀察組均優于對照組，P均<0.05，差異具有統計學意義。詳見表3

表3 兩組患者手術及術后情況比較（x±s）

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見且多發的良性腫瘤，但是仍然不排除惡化的可能性，一旦發生惡化，將嚴重影響患者的內分泌情況，影響患者的生存質量。為此，對于子宮肌瘤患者，要及早診斷，并接受正規的治療。在臨床實踐中，對于子宮肌瘤患者的治療，往往采用手術方法，但是，傳統開腹手術復發率高，并發癥發生率高，嚴重影響患者預后。但是，隨著臨床醫學的進步，微創技術的發展，腹腔鏡手術的應用價值逐漸凸顯。在本次研究中，將傳統手術以及腹腔鏡術分別應用于對照組和觀察組患者的子宮肌瘤治療，在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，在并發癥發生率方面，觀察組顯著低于對照組，P均<0.05，差異具有統計學意義。在兩組患者手術及術后情況比較中，無論是術中出血量、手術時間還是術后肛門首次排氣時間、住院時間等方面的比較，觀察組均優于對照組，P均<0.05，差異具有統計學意義。由此可見，腹腔鏡術應用于子宮肌瘤治療的優勢十分顯著。

綜上所述，對于婦科子宮肌瘤患者，通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠有效提升臨床效果，減少患者并發癥的發生率，臨床應用價值不容小覷。