低滲性口服補(bǔ)液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉的臨床療效觀察

謝明理

（浙江省紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興，312000）

現(xiàn)階段，小兒輪狀病毒性腸炎屬于臨床上比較常見的疾病，主要是因輪狀病毒感染所引發(fā)的腸道炎癥[1]。從患者臨床癥狀上來看，通常情況下會(huì)出現(xiàn)明顯脫水癥狀、腹痛腹瀉以及發(fā)熱癥狀等，當(dāng)患者脫水非常嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。補(bǔ)液治療是最常見的治療方法，但是總體效果不佳。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，低滲性口服補(bǔ)液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷在小兒輪狀病毒腸炎臨床治療上的效果顯著[2]。為了探討低滲性口服補(bǔ)液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉的臨床療效，本文選取2018年4月至2019年8月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2018年4月至2019年8月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡在1-6歲之間，平均年齡為（2.1±0.8）歲；病程在1-6d之間，平均病程（2.7±1.2）d，從患者腹瀉情況上來看，所有患者都是屬于中度腹瀉；對(duì)照組40例，男性26例，女性14例，年齡在1-6歲之間，平均年齡為（2.3±0.6）歲；病程在1-6.5d之間，平均病程（2.6±1.1）d，從腹瀉情況來看，所有患者都是屬于中度腹瀉；兩組在性別因素、年齡因素、病程以及脫水情況等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿足小兒輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀、嘔吐癥狀、腹瀉癥狀以及脫水癥狀等。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有先天性疾病的患者。

1.3 治療方法給予對(duì)照組患者采用阿糖腺苷靜滴抗病毒加靜脈輸液治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施低滲性口服補(bǔ)液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療，給予患者口服補(bǔ)液鹽，氯化鈉0.65g、枸櫞酸鈉0.725g，氯化鉀0.375g以及無水葡萄糖3.375g。低滲口服補(bǔ)液鹽為西安安健藥業(yè)生產(chǎn)的博業(yè)牌口服低滲補(bǔ)液鹽，使用方法為1袋溶解于250ml溫開水中（50ml/Kg，4小時(shí)內(nèi)服完）。然后再結(jié)合患者的實(shí)際脫水情況對(duì)劑量進(jìn)行合理化調(diào)整，直到患者腹瀉癥狀停止。然后加用鋅劑，服用哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的葡萄糖酸鋅片，以元素鋅計(jì)算>16個(gè)月的患者服用劑量為20mg／d，進(jìn)行口服。聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057494／國藥準(zhǔn)字H20057495），實(shí)施肌內(nèi)注射，體重小于10 kg的患者劑量為5mg／(kg·次)，而大于等于10 kg的劑量為5～10mg／(kg·次），每天一次。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)臨床效果：對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者的七十二小時(shí)糞便次數(shù)與形狀已經(jīng)恢復(fù)正常，且患者的全身癥狀完全消失；有效為七十二小時(shí)的糞便次數(shù)以及形狀基本恢復(fù)正常，臨床癥狀改善；無效為患者的臨床癥狀與糞便情況沒有明顯改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療效果上的比較 觀察組有效率為95.0%，對(duì)照組為62.5%；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較(n,%)

3 討論

目前，輪狀病毒腸炎屬于引發(fā)小兒腹瀉的常見疾病，發(fā)病原因在于感染了輪狀病毒，秋冬季節(jié)為頻發(fā)季節(jié)，主要侵犯患者的小腸絨毛細(xì)胞，從而造成小腸黏膜的回吸收水分能力以及電解質(zhì)調(diào)控能力下降，患者糖類消化不全，造成腸液在患者腸腔內(nèi)部進(jìn)行大量積聚，最終出現(xiàn)嘔吐癥狀、腹瀉癥狀等，對(duì)小兒患者的身體健康帶來嚴(yán)重影響[3]。從治療角度出發(fā)，最重要的是糾正患者的脫水情況，實(shí)施對(duì)癥治療。具體來說，對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患者采用低滲性口服補(bǔ)液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療方法進(jìn)行治療的效果比較顯著。阿糖腺苷屬于核苷類性質(zhì)的抗病毒藥物，能夠在一定程度上競(jìng)爭(zhēng)性的抑制患者體內(nèi)DNA聚合酶，滲入病毒與宿主細(xì)胞DNA中，進(jìn)一步抑制DNA的有效合成。鋅能夠在金屬酶、多聚核糖體、細(xì)胞以及細(xì)胞膜功能中充分發(fā)揮關(guān)鍵性作用。當(dāng)患者腹瀉的時(shí)候，飲食攝入量會(huì)大大減少，而且胃腸道的丟失過多以及小腸吸收不良，最終使患者機(jī)體處在低鋅狀態(tài)下。因此，給予補(bǔ)鋅治療是非常必要的。低滲性口服補(bǔ)液鹽是一種安全性相對(duì)較高的有效補(bǔ)液方法，能夠使靜脈補(bǔ)液的實(shí)際需求大大降低，減少患者嘔吐次數(shù)，達(dá)到快速補(bǔ)液以及安全止瀉的目的，縮短小兒腹瀉的治療病程。三者聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎的效果非常顯著。

本研究中，經(jīng)過治療后，觀察組治療有效率95.0%，而對(duì)照組僅為62.5%；兩組在治療總有效率上差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患者進(jìn)行低滲性口服補(bǔ)液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療，可以在一定程度上提升患者的治療效果，值得臨床推廣。