低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉的臨床療效觀察

謝明理

（浙江省紹興市人民醫院，浙江紹興，312000）

現階段，小兒輪狀病毒性腸炎屬于臨床上比較常見的疾病，主要是因輪狀病毒感染所引發的腸道炎癥[1]。從患者臨床癥狀上來看，通常情況下會出現明顯脫水癥狀、腹痛腹瀉以及發熱癥狀等，當患者脫水非常嚴重的時候還會出現死亡現象。補液治療是最常見的治療方法，但是總體效果不佳。根據相關研究結果顯示，低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷在小兒輪狀病毒腸炎臨床治療上的效果顯著[2]。為了探討低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉的臨床療效，本文選取2018年4月至2019年8月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2018年4月至2019年8月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎致中度腹瀉患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡在1-6歲之間，平均年齡為（2.1±0.8）歲；病程在1-6d之間，平均病程（2.7±1.2）d，從患者腹瀉情況上來看，所有患者都是屬于中度腹瀉；對照組40例，男性26例，女性14例，年齡在1-6歲之間，平均年齡為（2.3±0.6）歲；病程在1-6.5d之間，平均病程（2.6±1.1）d，從腹瀉情況來看，所有患者都是屬于中度腹瀉；兩組在性別因素、年齡因素、病程以及脫水情況等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準（1）診斷標準：所有患者都滿足小兒輪狀病毒腸炎的診斷標準。臨床表現為發熱癥狀、嘔吐癥狀、腹瀉癥狀以及脫水癥狀等。（2）排除標準：排除患有先天性疾病的患者。

1.3 治療方法給予對照組患者采用阿糖腺苷靜滴抗病毒加靜脈輸液治療，對觀察組患者實施低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療，給予患者口服補液鹽，氯化鈉0.65g、枸櫞酸鈉0.725g，氯化鉀0.375g以及無水葡萄糖3.375g。低滲口服補液鹽為西安安健藥業生產的博業牌口服低滲補液鹽，使用方法為1袋溶解于250ml溫開水中（50ml/Kg，4小時內服完）。然后再結合患者的實際脫水情況對劑量進行合理化調整，直到患者腹瀉癥狀停止。然后加用鋅劑，服用哈藥集團制藥總廠生產的葡萄糖酸鋅片，以元素鋅計算>16個月的患者服用劑量為20mg／d，進行口服。聯合單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯合制藥工業有限公司，國藥準字H20057494／國藥準字H20057495），實施肌內注射，體重小于10 kg的患者劑量為5mg／(kg·次)，而大于等于10 kg的劑量為5～10mg／(kg·次），每天一次。

1.4 觀察項目和指標臨床效果：對兩組臨床效果進行觀察，療效判定標準如下：顯效為患者的七十二小時糞便次數與形狀已經恢復正常，且患者的全身癥狀完全消失；有效為七十二小時的糞便次數以及形狀基本恢復正常，臨床癥狀改善；無效為患者的臨床癥狀與糞便情況沒有明顯改善甚至加重。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

兩組在治療效果上的比較 觀察組有效率為95.0%，對照組為62.5%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較(n,%)

3 討論

目前，輪狀病毒腸炎屬于引發小兒腹瀉的常見疾病，發病原因在于感染了輪狀病毒，秋冬季節為頻發季節，主要侵犯患者的小腸絨毛細胞，從而造成小腸黏膜的回吸收水分能力以及電解質調控能力下降，患者糖類消化不全，造成腸液在患者腸腔內部進行大量積聚，最終出現嘔吐癥狀、腹瀉癥狀等，對小兒患者的身體健康帶來嚴重影響[3]。從治療角度出發，最重要的是糾正患者的脫水情況，實施對癥治療。具體來說，對小兒輪狀病毒腸炎患者采用低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療方法進行治療的效果比較顯著。阿糖腺苷屬于核苷類性質的抗病毒藥物，能夠在一定程度上競爭性的抑制患者體內DNA聚合酶，滲入病毒與宿主細胞DNA中，進一步抑制DNA的有效合成。鋅能夠在金屬酶、多聚核糖體、細胞以及細胞膜功能中充分發揮關鍵性作用。當患者腹瀉的時候，飲食攝入量會大大減少，而且胃腸道的丟失過多以及小腸吸收不良，最終使患者機體處在低鋅狀態下。因此，給予補鋅治療是非常必要的。低滲性口服補液鹽是一種安全性相對較高的有效補液方法，能夠使靜脈補液的實際需求大大降低，減少患者嘔吐次數，達到快速補液以及安全止瀉的目的，縮短小兒腹瀉的治療病程。三者聯合治療小兒輪狀病毒腸炎的效果非常顯著。

本研究中，經過治療后，觀察組治療有效率95.0%，而對照組僅為62.5%；兩組在治療總有效率上差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。說明對小兒輪狀病毒腸炎患者進行低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療，可以在一定程度上提升患者的治療效果，值得臨床推廣。