鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析

王偉

【摘 要】：目的：探析肱骨近端骨折采取鎖定鋼板治療的臨床效果。方法：擇選2016年1月到2020年1月時間段本科室收診的50例伴肱骨近端骨折患者展開研究，以雙盲法分組，可分為參照組（n=25）和實驗組（n=25），采取傳統鋼板診治者納入參照組，實施鎖定鋼板診治者納入實驗組，對比兩組診治效果。結果：實驗組優良率相比于參照組提升幅度具明顯優勢P<0.05（X2=5.357）;相較于參照組，實驗組治療后肱骨頭壞死等并發癥明顯減少P<0.05（X2=4.153）。結論：肱骨近端骨折采取鎖定鋼板治療效果滿意，可加速骨折愈合，降低康復期并發癥，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】：肱骨近端骨折;鎖定鋼板;傳統鋼板;并發癥;效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肱骨近端骨折為骨科常見疾病，是指經肱骨外科頸1～2cm處至肱骨關節面區域內出現的骨折，針對該類骨折臨床應給予復位及其他對癥治療。通過緩解、減輕軟組織損傷程度，使肱骨頭血液循環正常，從而防止骨頭缺血性壞死是當前肱骨近端骨折的診治準則[1]。本科室對2016年1月到2020年1月收診的50例患者實施研究，將其平均分組后予以傳統鋼板固定與鎖定鋼板診治，比較兩組診治效果，現就相關過程做如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年1月到2020年1月時間段本科室收診的50例伴肱骨近端骨折患者展開研究。納入標準：符合臨床對肱骨近端骨折的相關確診標準[2];患者簽署知情書。排除標準：合并器質性疾病;認知功能異常、語言表達受限;非自愿參與研究。以雙盲法分組，可分為參照組（n=25）和實驗組（n=25），參照組男女比重達15：10;年齡上下限51歲、73歲，均齡（64.36±3.24）歲;Neer分型：9例II型、10例III型、6例IV型;實驗組男女比重14：11;年齡上下限53歲、76歲，均齡（65.21±2.58）歲;Neer分型：8例II型、12例III型、5例IV型。對兩組臨床其他資料行獨立樣本檢測比較，P>0.05，具比較價值。

1.2 方法

參照組于本研究采取傳統鋼板固定療法，通過T型亦或傳統三葉草鋼板對骨折部位展開固定，手術流程及方法均依據常規手術方法實施。

實驗組采取鎖定鋼板固定療法：實行全麻亦或臂叢下麻醉后實施手術，保持患者仰臥位，在C型臂X線機透視作用下明確患處，采取撬拔手法將患處移動至合適部位且行暫時固定。然后選擇規格正確的螺絲與鋼板對肱骨近端骨折位置展開固定，需要注意的是，螺釘長度距同關節面軟骨至少5mm，且由7～10枚螺釘共同完成固定工作。上述操作結束后再次于C型臂X線機透視下進行關節固定的滿意效果勘察，并對創口實施逐層縫合。

1.3 觀察指標

①對兩組診治優良率展開比較。參照Neer量表進行臨床效果的評定，總分100分，90～100分即為優，75～89分即為良;未能滿足上述指標為差[3]。

②比較兩組并發癥。主要有肱骨頭壞死、肩關節疼痛及創口感染等。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件對相關數據實施處理分析，定量資料以均數±標準差表示，t進行檢驗。定數資料選用率表示，以X?進行驗證，組間對比于統計學有無意義可參照P<0.05。

2 結果

2.1 臨床效果

由下表可知，實驗組優良率相比于參照組提升幅度具明顯優勢，組間差異明顯，具統計學研究意義P<0.05。

2.2 并發癥

結果表明，實驗組肱骨頭壞死0例（0%）、肩關節疼痛0例（0%）及創口感染1例（4%），參照組肱骨頭壞死1例（4%）、肩關節疼痛2例（8%）及創口感染3例（12%），相比之下，實驗組并發癥較參照組顯著降低X2=4.153，于統計學有意義P<0.05。

3 討論

肱骨近端骨折具高發病率特征，如若長期實施外固定可使患者關節囊呈松弛狀態，易于引發肌肉萎縮，造成患者諸多不便，影響工作及生活。臨床對該病需采用及時、高效的方法予以診療，既往多采用傳統鋼板固定療法進行肱骨近端骨折診療，然而此方法雖能發揮一定效果，但骨折愈合進程相對緩慢，治療后并發癥較多，難以達到固定滿意效果[4]。

隨現代醫學發展，鎖定鋼板固定療法逐漸被臨床使用于肱骨近端骨折的診治中。鎖定鋼板以生物學力為實施依據，基于其基礎上制作的固定裝置（內固定），在實際操作中不過度注重解剖復位，而是更傾向于改善骨折位置血運效果且在術后開展早期運動，達到修復及提升肩關節既有生理功能的目的，與傳統鋼板相比，其固定強度更高。本次研究進一步對上述理論進行了論證：實驗組優良率相比于參照組提升幅度具明顯優勢P<0.05;相較于參照組，實驗組治療后肱骨頭壞死等并發癥明顯減少P<0.05，提示鎖定鋼板固定療法效果理想，能夠防止骨折端脫出亦或螺釘脫出，避免移位事件發生，安全性較高[5]。

綜上所述，肱骨近端骨折采取鎖定鋼板治療效果滿意，可加速骨折愈合，降低康復期并發癥，值得臨床借鑒。

參考文獻

許猛子，周君琳，宋華偉等.Multiloc髓內釘與Philos鎖定鋼板治療肱骨近端骨折療效對比研究[J].國際外科學雜志，2018，45（3）：168-172.

趙志輝，陳居文，王永清等.彈性帶鎖髓內釘與鎖定鋼板治療鎖骨中段骨折的療效比較[J].中華骨科雜志，2019，39（16）：1029-1036.

周金華，楊棟，戴峰等.鎖定鋼板內固定和人工肱骨頭置換治療復雜肱骨近端骨折的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（21）：102-104.

葛鴻慶，鄭沐欣，管華.鎖定鋼板聯合異體腓骨支撐治療老年內翻型肱骨近端骨折[J].中華創傷骨科雜志，2019，21（5）：440-442.

張軍，莊云強，李東貞等.鎖定鋼板結合異體腓骨支撐治療老年肱骨近端Neer三、四部分骨折[J].中華創傷骨科雜志，2018，20（11）：946.