護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制的影響效果分析

崔娟

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制的臨床效果。方法：選取老年高血壓患者40例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者血壓控制效果。結(jié)果：經(jīng)常規(guī)治療，血壓控制效果比較發(fā)現(xiàn)，7d觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為85%，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為70%;14d觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為95%，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為75%，出院患者滿意度觀察組為100%，對(duì)照組為90%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);老年;高血壓;血壓控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

高血壓這種疾病對(duì)于人類(lèi)的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，是一種常見(jiàn)病，并且也會(huì)誘發(fā)眾多心腦血管疾病的產(chǎn)生，是較為危險(xiǎn)的因素之一。高血壓疾病患者在早期往往不能覺(jué)察出自身的疾病，并且臨床癥狀不是十分明顯，最終導(dǎo)致不能及時(shí)進(jìn)行治療，讓心腦血管疾病的發(fā)病率以及死亡率逐年提高?，F(xiàn)如今臨床對(duì)于高血壓患者的臨床護(hù)理十分看重。本文對(duì)高血壓的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取2018年1月至2019年1月在我院接受治療的高血壓病患者40例作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男12例，女8例，年齡18-79歲，平均年齡為58.5歲，觀察組男10例，女10例，年齡20-80歲，平均年齡為59.4歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）飲食護(hù)理干預(yù)：高血壓患者應(yīng)給予低熱量、低脂肪、低蛋白的清淡飲食，限制鹽的攝入，每日不超過(guò)6g，不吃腌制食品。多食蔬菜和富含鉀、鈣的食物，如水果、菇類(lèi)、牛奶、蝦皮。蔬菜除含維生素外，還利于排便。少吃動(dòng)物脂肪，防治高脂血癥?？刂瓶Х?、可樂(lè)、濃茶等易興奮飲料的攝入。（2）生活護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對(duì)提高機(jī)體整體素質(zhì)也有積極作用[3]。指導(dǎo)患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，情緒穩(wěn)定。便秘是高血壓的大敵，可導(dǎo)致血壓升高。指導(dǎo)患者每日定時(shí)排便，保持大便通暢。（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)：科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉是高血壓病治療的重要措施之一。根據(jù)患者的年齡、體力，與患者一起制定切實(shí)可行的活動(dòng)計(jì)劃，一般每周3～5次有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳，每次30～45min。關(guān)心患者活動(dòng)過(guò)程中有無(wú)胸悶、心慌等不適，如有不適立即停止活動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)干預(yù)：當(dāng)患者通過(guò)前期的飲食控制、運(yùn)動(dòng)等仍不能使血壓控制在正常范圍時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥物治療。告知患者服藥的必要性，不可隨意增加或減少藥物劑量、停藥，有的老年患者在血壓正常后就要求停藥，應(yīng)告知不規(guī)范停藥的危害。老年高血壓患者降壓宜緩和，特別是合并有糖尿病、腦梗塞的患者，避免降壓過(guò)快導(dǎo)致病情惡化。服藥時(shí)告知藥物的作用及服藥注意事項(xiàng)，建議坐位或臥位服藥，避免體位性低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生，服藥過(guò)程中觀察用藥后反應(yīng)及治療效果。（5）心理護(hù)理干預(yù)：高血壓已確認(rèn)是心身疾病?；颊咔榫w緊張、大喜大怒等不良心理，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高。因此，對(duì)高血壓患者要加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者表達(dá)自我感受，教會(huì)自我放松的方法，請(qǐng)患者親友給予關(guān)心、照顧，以緩解老年患者的孤獨(dú)焦慮情緒。告知患者堅(jiān)持良好的生活方式，正規(guī)服藥，一般預(yù)后良好，不影響生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)心理護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。（6）血壓監(jiān)測(cè)：高血壓是一種慢性病，患者的血壓將直接影響病情及用藥量。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者每周測(cè)量血壓并記錄，測(cè)量時(shí)注意定血壓計(jì)、定體位、定時(shí)間、定部位，發(fā)現(xiàn)血壓異常及時(shí)就醫(yī)。（7）出院指導(dǎo)：出院時(shí)告知患者和家屬，按時(shí)按量服藥，切勿隨意停藥和減量，監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在理想水平，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)經(jīng)治療后7d、14d，用盲法由輔助護(hù)士測(cè)量所調(diào)查者的血壓并記錄。收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，糖尿病或腎病患者收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHg，為血壓控制達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)的人數(shù)除以本組患者數(shù)為達(dá)標(biāo)率。進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，治療效果共5項(xiàng)各20分，總分為100分。

2 結(jié)果

經(jīng)常規(guī)治療，血壓控制效果比較發(fā)現(xiàn)，7d觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為85%，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為70%;14d觀察組血壓達(dá)標(biāo)率為95%，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為75%，出院患者滿意度觀察組為100%，對(duì)照組為90%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者一旦確診，通常需要終身治療，包括非藥物治療。如得到合理治療及護(hù)理，一般預(yù)后較好。老年患者普遍存在記憶力差，遵醫(yī)行為不良等因素，因此血壓控制效果難以達(dá)標(biāo)。老年高血壓患者需要大量地護(hù)理工作，從而對(duì)其身心狀態(tài)變化進(jìn)行及時(shí)地觀察，而常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠取得一定的護(hù)理效果，但是與心理護(hù)理干預(yù)程序引入后的護(hù)理模式相比，依然存在效果不佳的問(wèn)題，可以說(shuō)心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，對(duì)觀察老年高血壓患者病情變化、舒緩患者負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)患者身心狀態(tài)，增加患者依從性等起到重要作用。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，讓患者意識(shí)到規(guī)范治療的重要性，取得患者配合，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，按醫(yī)囑服藥，出院后通過(guò)電話回訪，予以關(guān)心指導(dǎo)，可明顯提高治療效果。

本文通過(guò)對(duì)老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，給予飲食指導(dǎo)，建立健康的生活方式，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，血壓監(jiān)測(cè)，患者出院后繼續(xù)予以關(guān)心指導(dǎo)。結(jié)果顯示，將治療后7d、14d，兩組患者的血壓達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，觀察組血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示綜合性護(hù)理干預(yù)有助于老年高血壓患者的血壓控制。可改善患者的生活質(zhì)量，提升患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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