中性粒細胞與淋巴細胞比值對潰瘍性結腸炎疾病的評估價值

崔乃玲 張默涵 趙美琪 李文文 張小茜

【摘 要】 目的：探討中性粒細胞與淋巴細胞比值（ neutrophils-lymphocytes ratio，NLR）對潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis ，UC）評估病情嚴重程度的價值。方法：選取UC患者104例為觀察組，另選同期健康體檢患者40例作對照組，將觀察組分為緩解期，輕度活動期，中度活動期，重度活動期，收集所有病例的臨床信息及 NLR、CRP、ESR等檢查結果，比較觀察組與對照組以及觀察組不同活動期的外周血內的NLR、CRP、ESR差異。結果：UC患者的NLR、CRP、ESR均高于對照組，活動期潰瘍性結腸炎的NLR、ESR、CRP均高于緩解期，重度活動期NLR水平高于輕度活動期患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： NLR在UC的診斷中有一定的臨床意義，可評估患者病情嚴重程度，作為UC疾病的診斷指標。

【關鍵詞】 中性粒細胞與淋巴細胞比值;潰瘍性結腸炎;病情評估

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0011-01

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性結直腸炎性疾病，臨床癥狀主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等[1]，近年來發病率逐年升高。結腸鏡檢查是診斷的基本方法，作為侵入性檢查，患者依從性較差，不利于監測疾病的進展。臨床中常用白細胞計數、血沉（ESR）和C反應蛋白（CRP）等炎性標志物來間接監測疾病活動性[2]，中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）作為一個新的炎癥標志物，在慢性炎癥、免疫性疾病及惡性腫瘤預后等密切相關[3]，有研究證實NLR與UC的活動程度有關。本文分析NLR作為血清學指標在評估UC患者病情嚴重程度的評估價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2017年9月-2019年12月于濰坊醫學院附屬醫院消化內科就診的104例UC的患者作為觀察組， UC診斷標準均符合2012年《我國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》。排除標準：.入院病史、內鏡信息或血清學檢查不完整者;2同時患有血液系統疾病、惡性腫瘤、免疫系統病或有新近感染的患者;2.近三個月內未服用抗生素等藥物。其中男性54例， 女性50例， 平均年齡 （51.71.±7.84）歲。根據改良的Mayo評分系統進行分期，包括排便次數、便血、內鏡表現、醫師病情評估四項，≤2分為緩解期，3～5分為輕度活動期，～10分為中度活動期，11～12分為重度活動期，分為活動組（57例）和緩解組（47例）。同時隨機選取40例健康受試者作為對照組，其中男19例 ，女21例，平均年齡 （49.60±10.75）歲，觀察組和對照組在年齡、性別等資料比較差異無統計學意義 （P<0.05）。

1.2 研究方法

收集患者入院后次日清晨血常規、ESR、CRP及結腸鏡檢查及病理報告結果。根據血常規中性粒細胞計數（N）淋巴細胞計數（L），計算NLR值。

1.3統計學方法

應用SPSS2.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s） 表示，兩組數據采用獨立樣本t檢驗比較差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者外周血NLR、ESR、CRP水平

結果表明，UC組NLR、ESR、CRP較對照組顯著增高， 差異有統計學意義 （P<0.05），見表1

2.2 比較UC患者緩解組與活動組NLR、ESR、CRP水平

結果表明，UC患者活動組NLR、ESR、CRP較緩解組顯著增高， 差異有統計學意義（P<0.05），見表2

2.3比較UC患者不同活動期的外周血的NLR水平

結果表明， 重度活動期患者血常規的NLR水平顯著高于輕度活動期， 差異有統計學意義（P<0.05），輕度與中度活動期患者及中度與重度活動期患者差異無統計學意義（P>0.05）。見表3

3 討論

潰瘍性結腸炎目前的診斷主要依靠臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、結腸鏡及病理活組織綜合分析 。結腸鏡檢查的基礎需排除感染性及其他非感染性結腸炎[4]。CRP和ESR是目前臨床最常用的評估UC患者病情嚴重程度的炎性指標，研究報道顯示，NLR作為反映系統炎癥水平的指標，被認為與冠心病[5]、肺癌[6]等腫瘤疾病的預后及疾病的嚴重程度呈正相關。

中性粒細胞在固有免疫中起重要調節作用。炎性反應時中性粒細胞數量迅速增加，通過吞噬及脫顆粒作用吞噬分解細菌及組織碎片[7]。潰瘍性結腸炎的活動性與中性粒細胞介導的上皮損傷有關。疾病活動度隨著中性粒細胞數量的增加及滲出呈正相關。淋巴細胞是體現宿主免疫系統反應程度的指標，有研究報道：與健康人群相比，患者外周血中淋巴細胞DNA表達明顯受損[8]。因此其比值變化NLR反映了體內中性粒細胞與淋巴細胞水平的平衡狀態，二者結合可以更好地反映機體的炎性反應狀態及嚴重程度。

本研究顯示：潰瘍性結腸炎患者NLR、ESR、CRP較對照組顯著升高，活動期NLR、ESR、CRP較緩解組顯著升高。通過比較不同活動期的NLR水平，得出重度活動期患者較輕度、中度活動期患者顯著升高。

綜上所述， 潰瘍性結腸炎患者外周血NLR可隨著其病情的活動和加重而升高。臨床中可將潰瘍性結腸炎患者的NLR作為對其病情嚴重程度進行評估的特異性指標。

參考文獻

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